Truc Lam Giai Thoat

Người Cư Sĩ Thiền Tông Trúc Lâm
Le Méditant Laïc du Thiên de la Bambouseraie



Mise en garde lors des recherches sur Google
Des sites pirates empruntent des paragraphes ou des textes entiers
de notre page de garde pour la publicité de leurs produits
qui n'ont aucun rapport avec la pratique zen et aucun lien avec notre sangha

Cảnh báo khi tìm kiếm trên Google
Các trang web cướp mượn những đoạn văn hoặc toàn bộ văn bản
trang bìa của chúng tôi để quảng cáo sản phẩm của họ
không có mối liên hệ nào với thực hành Thiền và đạo tràng chúng tôi

Trạm nầy giới thiệu về Thiền Tông Trúc Lâm Việt Nam với yếu chỉ " nhìn lại bên trong mình " ( phản quang  tự kỷ bổn phận sự ) để tu tâm dưỡng tánh hầu nhận ra "chân tâm hiện tiền" ( ông Chủ ) tức là "cái Biết Sờ Sờ" vì đạo phật là đạo Giác để đi đến Giải Thoát.
Tổ sáng lập tông môn là vua Trần Nhân Tông Trúc Lâm Đại Đầu Đà và Vị khôi phục lại dòng thiền nầy là Hoà Thượng Ân Sư Thượng Thanh Hạ Từ.

Soyez les bienvenus sur ce site bilingue franco-vietnamien dédié au Zen Thiền Tông vietnamien de la lignée Trúc Lâm ( Bambouseraie ) basé sur l'Introspection pour reconnaître notre vraie nature à travers la Pleine Conscience ( le Soi toujours présent ) et de la Sagesse Cognitive car le Bouddhisme est une voie consciente vers la Délivrance.
Son patriarche fondateur originel était le roi Trần Nhân Tông et celui de la Renaissance Actuelle est le Grand Vénérable Thượng Thanh Hạ Từ.

http://buddhism.be/fr/ethique/charte-ethique-et-deontologique



Pour télécharger le texte, cliquer sur le logo de l'Union Bouddhique Belge

Nous mettons tout en oeuvre pour vous donner l'occasion de rencontrer les enseignements du Bouddha dans les meilleures conditions.  Dans ce cadre, nos personnes de confiance sont à votre écoute pour toute question et remarque concernant le comportement éthique. Nous utilisons la Charte éthique et déontologique de l'Union Bouddhique Belge comme référence dans ce domaine.

Sangha TLGT : kn113032@gmail.com  
webmaster : nguyendt36@gmail.com

Heure actuelle
Europe/Brussels
Heure actuelle
New York City, États-Unis (USA)
Heure actuelle
Sacramento, États-Unis (USA)
Heure actuelle
Ðà Lạt, Vietnam

Visioconférences Zoom

Thiền viện Bảo Chơn Thầy Thích Tuệ Mãn ID: 963 604 2409 ( mỗi chủ nhật 10g30 sáng New York tức 16g30 chiều Âu Châu (+6g giờ mùa hè) và một lần trong tháng một buổi pháp thoại vào 11g sáng và 16g30 chiều Âu Châu ).
1. Để nghe pháp thoại trực tuyến qua Zoom : ID 963 604 2409
2. Qua Livestream trên Facebook của Thiền Viện Bảo Chơn: https://www.facebook.com/tvbaochon

Thiền viện Diệu Nhân Ni Sư Thuần Tuệ ID: 619 214 650 Pw : dieunhan ( mỗi thứ năm 5g sáng Âu Châu ( +9g ) tức thứ tư 20g Sacramento ) hoặc bấm lên liên kết nầy
1. Link của Zoom Diệu Nhân : https://us02web.zoom.us/j/619214650?pwd=RE41b2gyaEFOdVlJV0Z4WWNSSEVvUT09
Meeting ID: 619 214 650    Passcode: dieunhan
2. Livestream trên Youtube: https://www.youtube.com/channel/UChLzX0mvLnERELw2mSP023Q

Khóa thiền định : chủ nhật mỗi 15 ngày Télé méditation Thiền qua Zoom hay Google Meet : ghi tên qua mail trinhhy2@gmail.com ( Nguyên Phước )
1. Les séances de télé-méditation par Google Meet : 10 Janvier, 24 Janvier, 7 Février, 21 Février, 7 Mars, 21 Mars, 4 Avril, 18 Avril, 2 Mai, 16 Mai, 30 Mai, 13 Juin, 27 Juin 2021. Inscription : truclamthienvien.villebon@gmail.com ou Hy Trinh : trinhhy2@gmail.com ( Nguyên Phước )
2. Ouverture d’un cycle d’enseignement sur le bouddhisme sous forme d’exposés et de discussion par Google Meet, une fois par mois. Les dates seront communiquées ultérieurement aux personnes inscrites
Inscription : truclamthienvien.villebon@gmail.com ou Hy Trinh : trinhhy2@gmail.com ( Nguyên Phước )

Carte Covid dans le monde / Bản đồ Covid trên toàn thế giới



Je suis la Vie et Je vous aime

L'Homme n'est pas unique... regard sur lui-même

Une petite balade dans le monde d'avant ...
Dạo chơi một lát trong thế giới trước đây...


4K Video (Ultra HD) Unbelievable Beauty


EARTH in 8K ULTRA HD - Planet Earth Tour

Musique thérapeutique pour le coeur et les vaisseaux + oiseaux

Bamboo water fountain healing

LES MISES A JOUR / CÁC CẬP NHẬT

Màj 20230107 : Autre variant très contaminant venant des USA : XBB1.5
https://www.france24.com/fr/am%C3%A9riques/20230105-covid-19-xbb-1-5-le-variant-qui-contamine-plus-vite-que-son-ombre
"variant d'Omicron le plus transmissible à ce jour". En à peine un mois, cette souche est passée de moins de 5% des contaminations constatées à plus de 40 %.
la lignée "XBB" dont il est issu a cette particularité d'être une recombinaison de deux variants d'Omicron. cette mutation se révèle très résistante aux vaccins tout comme à l'immunité développée après une contamination à Omicron, et ce variant "s'accroche plus facilement et solidement aux cellules du corps humain pour les infecter. La grande inconnue reste la virulence de XBB 1.5.
Sa présence vient d'être signalée au Viet Nam ( Tây Ninh, Sài Gòn )

Covid : ce que l’on sait actuellement du variant XBB.1.5 par M.A. le 16-01-2023
Le sous-variant d'Omicron XBB.1.5, constituerait le variant le plus transmissible et pourrait devenir majoritaire en Europe.
Il a été détecté pour la première fois aux Etats-Unis en octobre et représente désormais plus de 27% des infections du pays, selon le suivi des variants du Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC). C’est le pays le plus touché au monde par cette souche (82%). Mais 38 pays sont touchés, dont le Royaume-Uni (8%) et le Danemark, a précisé l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le 11 janvier, dans une évaluation rapide des risques.
Pour l’heure, en Europe, XBB.1.5 ne représente que 2,5% des cas, selon l'agence de santé de l'Union européenne ECDC. Mais les modèles mathématiques de l'agence, basés sur le taux de croissance de ce sous-variant, montrent que celui-ci pourrait devenir la souche dominante en Europe d'ici un à deux mois, a-t-elle fait savoir vendredi.
La souche XBB.1.5 ressemble beaucoup à son prédécesseur, XBB.1, mais présente une mutation supplémentaire de sa protéine spike, protéine clé d'entrée du virus, a expliqué à l'AFP Grace Roberts, virologue à l'université britannique de Leeds. Il s'agit du sous-variant le plus transmissible à ce jour, a indiqué cette semaine Maria Van Kerkhove, responsable technique de l'OMS sur le Covid. Il a clairement un "avantage de croissance". L'explication la plus probable de cet avantage est la mutation de la protéine spike, qui s'ajoute à une recombinaison d'une souche déjà très transmissible, a déclaré l'ECDC.
Aux États-Unis, XBB.1.5 se répand actuellement 12% plus vite que les autres variants en circulation, selon l'ECDC. Toutefois, "il n'y a aucune donnée laissant penser que XBB.1.5 est plus nocif - en termes de maladies graves et de décès - que les variants précédents", a indiqué Grace Roberts. L'OMS continue d'évaluer les données mais, pour le moment, XBB.1.5 ne porte aucune mutation connue pour augmenter la gravité de la maladie, a aussi jugé l'agence.

Plus résistant aux anticorps
Les sous-lignages "XBB" d'Omicron sont, aux côtés de BQ.1, les plus résistants aux anticorps accumulés lors de la vaccination et d'infections antérieures, selon l'OMS. Une étude publiée dans la revue Cell le mois dernier a révélé que XBB.1 était ainsi 63 fois moins susceptible d'être neutralisé par des anticorps existants que le sous-variant Omicron BA.2. Il est également 49 fois plus résistant que les sous-variants BA.4 et BA.5, qui sont actuellement dominants au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays. Selon l'expert américain Eric Topol, de nouvelles recherches ont toutefois montré que les vaccins bivalents du Covid pouvaient continuer de se montrer efficaces face à lui.

Un risque pour les personnes vulnérables
L'ECDC a déclaré que le niveau de risque global du sous-variant reste faible pour la population globale. Cependant, le risque est "modéré à élevé" pour les personnes vulnérables, comme les personnes âgées ou non vaccinées, a-t-il ajouté, appelant à davantage de tests et de vaccination.
Il n'y a "aucune raison de paniquer" à propos de XBB.1.5, a déclaré Grace Roberts. "Je ne pense pas que nous ayons besoin de prendre des mesures drastiques pour le moment", a-t-elle déclaré, tout en jugeant important de continuer à surveiller sa progression.
Le nombre total de cas de Covid dans le monde a chuté de 9% la semaine dernière par rapport aux sept jours précédents et les décès ont chuté de 12%, selon l'OMS, une situation qui survient après une hausse constatée au cours de la période des vacances.
L'OMS a décidé de ne pas nommer les sous-variants d'Omicron d'après les lettres de l'alphabet grec. Mais sur Twitter, il a été affublé de l'inquiétant surnom "Kraken". "Je pense que cela peut causer des inquiétudes inutiles d'associer un virus à une créature marine géante mythique!", a réagi Grace Roberts.

Màj 20221229 : En Europe ( Belgique, France ) Risque de nouvelle vague du variant Covid Omicron BF.7, venu de Chine ( contamination de plus de 250 millions de chinois durant ces 2 dernières semaines ) + BQ 1.1 conjuguée avec les autres virus en Hiver ( Grippe, Bronchiolite... gastro-entérite ) : Soyez vigilants surtout pour la transmission par aérosol ( gestes de prévention, masques )
https://www.ladepeche.fr/2022/12/29/covid-19-pourquoi-leurope-sinquiete-du-variant-bf7-venu-de-chine-et-se-prepare-a-de-nouvelles-restrictions-sanitaires-10894368.php
https://www.info-coronavirus.be/fr/
https://covid-19.sciensano.be/fr/node/1
https://www.who.int/fr/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

Màj 20221225 : Rappel sur la contamination du Covid par aérosol +++

Archive pdf de l'ensemble des mises à jour à la date 20221122 à télécharger ++

Màj 20220817
Covid-19 : le coronavirus fabrique des tunnels pour infecter les neurones
Par Nicolas Gutierrez C.  le 17.08.2022 à 10h32 Lecture 3 min.
Les neurones n’ont pas le récepteur ACE2 par lequel le coronavirus s’introduit dans nos cellules. Mais le SARS-CoV-2 semble avoir trouvé un autre chemin.
L’impact neurologique considérable que le Covid-19 peut avoir sur les patients montre que les neurones ne sont pas si bien protégés.
Normalement, le coronavirus utilise la protéine Spike sur sa surface pour s’accrocher au récepteur ACE2 sur la surface des certaines cellules humaines. Une fois accroché, le virus fusionne son enveloppe avec la membrane cellulaire et ainsi injecte son matériel dans la cellule. Mais certaines cellules ont très peu (voire pas du tout) de récepteurs ACE2, donc devraient être protégées du coronavirus. C’est le cas par exemple des neurones. Mais l’impact neurologique considérable que le Covid-19 peut avoir sur les patients montre que les neurones ne sont pas si bien protégés.
Des études ont montré qu’une grande partie de ces dommages neurologiques sont indirects : ils ne sont pas causés directement par l’infection des neurones, mais par l’infection des cellules épithéliales que tapissent les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Mais il a été montré que le coronavirus parvient bien à infecter les neurones, malgré le manque de récepteurs ACE2. Une nouvelle étude de l’Institut Pasteur à Paris, publiée le 20 juillet 2022 dans Science Advances, vient dévoiler le raccourci que le virus a trouvé pour s’introduire dans les neurones : des nanotunnels.
Des tunnels pour coronavirus
Les chercheurs ont cultivé des cellules neuronales humaines en compagnie de cellules épithéliales préalablement infectées par le coronavirus. Ils ont observé que l’infection augmente le nombre de ces nanotubes produits par les cellules épithéliales infectées ; que ces nanotunnels connectent ces cellules entre elles, mais aussi aux neurones ; et que le virus peut voyager à l’intérieur de ces tunnels (mais aussi à l’extérieur) pour passer d’une cellule à l’autre. Le coronavirus utiliserait donc cette stratégie pour passer des cellules épithéliales infectées vers des neurones, contournant le manque de récepteur ACE2 dans ces cellules.
Un chemin caché, mais déjà emprunté par d’autres virus
Ces tunnels sont formés par des nanotubes faits d’actine et normalement ils permettent aux cellules de partager du matériel entre elles. Plusieurs autres virus ont déjà appris à les utiliser pour passer d’une cellule à une autre, comme le virus de la grippe ou le VIH. Et il semblerait que le coronavirus a aussi réussi à trouver ce raccourci. "Les nanotubes sont comme des tunnels avec des routes sur leurs surfaces, ils permettent au virus d’infecter des cellules qui normalement ne permettent pas l’entrée du virus et aussi ils facilitent la propagation virale entre les autres cellules", résume Chiara Zurzolo, auteur de l’étude, dans un communiqué.
Une voie vers le Covid long ?
Mais en plus d’accélérer la propagation du virus, cette voie alternative d’infection pourrait aussi permettre au virus de mieux se cacher de nos défenses : "Ces tunnels pourraient faciliter l’échappement immunitaire du coronavirus", confirme Chiara Zurzolo, tout en ajoutant que ce mécanisme pourrait permettre au virus de rester incognito dans l’organisme pendant plus longtemps. Ces nanotubes pourraient être donc une des clés de la persistance virale observée dans certains Covid longs, et notamment des symptômes neurologiques et cognitifs de longue durée observés fréquemment chez ces patients.


Màj 20220723
Modèle de Transmission de la Covid 19 par aérosol pour matheux et retombées pratiques : mesure de C02 ou conceptualisation par modèle de la fumée de cigarette.


Màj 20220708
Résumé condensé sur le Covid 19 du début jusqu'à ce jour, à l'approche de la 7è vague des nouveaux variants
Cliquez sur le lien pour le télécharger sur votre ordi


Màj 20220615
Rebond épidémique ( Nouvelle vague 7è ) en vue en France mais aussi en Belgique ? avec les variants BA.4 et BA.5 venant du Portugal et de l'Afrique du Sud ?

Màj 20220330 : Publié le 30/03/2022 à 07:01 , mis à jour à 16:53
Covid-19 : "hypoxie", "brouillard cérébral"... ces nouveaux symptômes qui peuvent permettre de savoir si vous êtes infecté
L'apparition de de nouveaux variants du Covid-19 a favorisé le développement de nouveaux symptômes.L'apparition de de nouveaux variants du Covid-19 a favorisé le développement de nouveaux symptômes.
Depuis le début de la pandémie, les symptômes liés à une contamination au Covid-19 ont parfois changé. L'apparition de nouveaux variants est associée à des pathologies qui n'avaient jusqu'à présent pas été décrites par les patients touchés par une infection.
De la gorge irritée aux maux de tête, en passant par le nez qui coule... À l'heure de la reprise épidémiologique en France, qui coïncide avec "la saison des allergies", tout ou presque fait craindre une infection au Covid-19. À tel point qu'il devient aujourd'hui difficile de différencier les symptômes qui sont liés au SARS-CoV-2 des affections liées aux autres virus de saison.
D'autant plus difficile aussi qu'en deux ans de pandémie, les symptômes provoqués par une contamination au Covid-19 ont profondément changé, même si aujourd'hui, la moitié des personnes infectées développent des formes asymptomatiques de la maladie.
Pourquoi les symptômes liés au Covid-19 ont-ils évolué ?
Avec l'apparition de nouveaux variants ces derniers mois, l'impact du Covid-19 sur les organismes a profondément changé. "Aujourd'hui, on a un variant BA.2, majoritaire en France qui représente 73% des cas de contamination qui sont détectés, décrit le docteur Jérôme Marty, médecin généraliste à Fronton (Haute-Garonnne) et président du syndicat indépendant de médecins UFML. Le variant Omicron et son sous-variant BA.2 vont aller "nider" dans les voies aériennes supérieures alors qu'auparavant, le virus allait toucher les bronches".
Les symptômes aujourd'hui constatés par les médecins sont donc différents : "Omicron et BA.2 ont un impact bien plus important au niveau de ce que l'on appelle la sphère "ORL" qui regroupe le visage, l’oreille (interne et externe), le nez, les sinus, la bouche et la langue, la gorge (larynx, trachée, etc.), les glandes salivaires, la glande thyroïde et le cou", résume le docteur Marty.
Quels symptômes sont aujourd'hui observés ?
"Ce qui revient le plus fréquemment ce sont les maux de gorge, les maux de tête et une fatigue courante", remarque le médecin généraliste de Fronton. Ces derniers s'accompagnent fréquemment d'une toux sèche, "laryngée plus que bronchique" avec des difficultés à avaler. Au premier abord, ces symptômes s'apparentent à une angine. Cependant, dans le cas d'une contamination au Covid-19, aucun signe de tuméfaction des amygdales n'est visible, "c'est la principale différence", précise le docteur Jérôme Marty.
"L'essoufflement, la perte de l'odorat et du goût" ne sont pas toujours cités, mais ils "existent toujours", remarque le médecin. Signe que ces symptômes sont moins fréquents qu'auparavant.
Des symptômes qui durent moins longtemps ?
C'est là l'une des grandes particularités des nouveaux variants Omicron et BA.2 : la période symptomatique semble plus courte que ce que l'on pouvait observer avec les variants Alpha et Delta. "À l'époque, on disait que la période dite dangereuse dans les symptômes, c'était entre le 7e et le 9e jour. Aujourd'hui, les symptômes courent en général sur cinq jours seulement", décrit Jérôme Marty.
Des Covid longs plus fréquents ?
Le phénomène dit du Covid long s'est accentué ces derniers mois. Les personnes qui ressentent des symptômes au-delà de 4 semaines après l’infection sont de plus en plus nombreuses : "Entre 10 et 30% des adultes contaminés développent un Covid long, affirme le médecin généraliste de Fronton. Les personnes touchées développent des symptômes qu'ils vont garder pendant des mois", allant de la fatigue, aux douleurs musculaires, en passant par des problèmes articulaires, des maux de tête, et des vertiges.
Dans le cadre de Covid longs, "de nombreux patients décrivent également un "brouillard cérébral", affirme le docteur. Ils ont l'impression de temps en temps de se retrouver "en pause" et de ne pas pouvoir réfléchir. D'être absent pendant quelques instants et de ne pas pouvoir se concentrer".
Quel symptôme doit alerter sur un risque de forme grave ?
Le Covid-19 est en ceci particulier qu'il peut provoquer une désaturation de l'oxygène dans le sang et ce que l'on appelle une "hypoxie heureuse" : "Cela arrive lorsqu'un malade ne se rend pas compte que le taux d'oxygénation de son sang diminue, parfois en l'espace de seulement quelques minutes", décrit Jérôme Marty. Selon le médecin, c'est là un signe qui peut alerter sur le risque de forme grave de la maladie.
Celui-ci préconise l'achat d'un saturomètre, une pince placée au bout du doigt et qui permet de mesurer le taux d'oxygène présent dans le sang.
   

Robin Serradeil

Màj 20220322 :
Concernant la transmission du Covid, on a montré qu'elle se fait essentiellement par les gouttelettes de salive de pflügge expulsées ou microfines ( sous forme d'aérosol ) lors de la toux, des conversations rapprochées, du chant ( chorales ) dans des milieux fermés, mal aérés car la voie de contamination est majoritairement ORL et respiratoire. Elle se fait moins par contact avec les surfaces contaminées, car le virus reste encore englobé dans le mucus et moins contaminant d'où l'intérêt très limité des solutions hydroalcooliques.
Le Covid-19 ne survit pas sur les surfaces, on en est aujourd’hui certain. Est-ce la fin du gel hydroalcoolique ? Les explications du scientifique Pasquale Nardone.
L’OMS a répertorié à ce jour 6 millions de morts et 464 millions de cas confirmés par contamination de ce virus respiratoire, rappelle Pasquale Nardone.
Qui dit virus respiratoire signifie que ce virus va se propager directement par contact avec des fluides corporels - lorsqu’on tousse, lorsqu’on éternue et même lorsqu’on parle -, et qu’il va automatiquement se déposer sur toutes nos surfaces : sur l’ordinateur, la tablette, le téléphone, le clavier de banque…, ce qui est plutôt inquiétant.
Le mucus est notre ami !
On a pu observer en laboratoire que le Covid-19 pouvait séjourner sur les surfaces plusieurs semaines, jusqu’à 28 jours. Or, s’il survit sur les surfaces, il ne peut pas contaminer. On attrape le virus par contamination aérienne classique, mais pas par contact avec les surfaces.
Une étude épidémiologique s’est posé la question. Les résultats ont paru dans la revue scientifique lt ACS Central Science en février, par la correspondante Jessica Kramer, du département d’ingénierie biomédicale de l’université de l’Utah à Salt Lake City.
Les chercheurs ont examiné comment se propage ce virus. Lorsqu’on tousse, des particules de liquide sont émises, composées d’eau et de mucus. Le mucus est un mélange d’eau et de protéines, il sert à fluidifier les rouages des cellules.
Lorsqu’on expulse ce virus, il est entouré de ce mucus, en particulier de la protéine appelée la mucine. En contact avec une surface, l’eau va rapidement s’évaporer, mais pas la mucine ! Elle va entourer la surface du virus - et donc la fameuse protéine Spike  qui permet au coronavirus de pénétrer dans les cellules humaines - , et l’enfermer.
Lorsque le virus est enfermé dans cette mucine, il ne peut plus en sortir, ce qui explique pourquoi le virus sur la table ne va pouvoir se propager vers l’extérieur par simple contact et nous contaminer !
Fini le gel désinfectant ?
Cela vaut pour le virus du Covid, mais pas nécessairement pour les autres virus, comme celui de la gastroentérite. Il est clair qu’il y a une certaine proximité du Covid-19 avec l’influenza, avec la grippe, mais il faut étudier chaque fois comment le virus se comporte dans son environnement.
Par ailleurs, certaines personnes libèrent peu de mucus, d’autres beaucoup, certaines contaminent donc plus, d’autres moins.
Bref, le gel hydroalcoolique et le savon sont toujours utiles pour toutes les autres bactéries, mais pour le Covid-19 en tout cas, cela ne sert à rien, affirme Pasquale Nardone.


Màj 20220315 :
Covid-19 : un vaccin de deuxième génération, plus efficace sur le long terme, sera bientôt produit à Toulouse
La dernière partie de la fabrication du vaccin contre le Covid-19 créé par LinKinVax se fera à Toulouse dans les locaux de GTP Bioways. / La dernière partie de la fabrication du vaccin contre le Covid-19 créé par LinKinVax se fera à Toulouse dans les locaux de GTP Bioways. / © GTP Bioways - Arnaud Späni
   
Vaccins contre le Covid-19, Coronavirus - Covid 19, Recherche médicale
Publié le 15/03/2022 à 09:01 , mis à jour à 15:27
l'essentielL’entreprise toulousaine GTP Bioways s’associe avec la biotech française LinKinVax pour produire un vaccin de seconde génération contre le Covid-19. Différent d'un vaccin ARN messager, il ciblera une zone moins sensible aux mutations pour obtenir un effet durable. Les premiers essais cliniques sont prévus en 2023.

Pour parvenir à vivre avec le Covid-19, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pousse au développement de vaccins de seconde génération qui pourraient agir plus longtemps et mieux face aux mutations du SARS-Cov 2. Une de ces solutions sera produite à Toulouse par GTP Bioways. La jeune société, créée en 2019, vient de s’associer avec la plateforme LinKinVax pour développer et produire un nouveau vaccin anti Covid-19. Les premiers essais cliniques sont attendus pour l’année prochaine.

LinKinVax, créée en novembre 2020, s’appuie sur les travaux du Vaccine Research Institute (VRI), labellisé Laboratoire d’excellence et créé par l’Agence nationale française de recherche sur le sida pour accélérer la mise au point de vaccins contre le VIH. « La vocation de LinKinVax est d’amener des réponses innovantes dans le domaine de la vaccination », résume André-Jacques Auberton-Hervé, Président et co-fondateur de LinKinVax avec le Pr Yves Lévy, immunologiste, directeur du VRI et ancien président de l’Inserm.

Un effet mémoire à long terme, un vaccin facile à distribuer
Pour ce vaccin, il n’est pas question d’ARN messager. « Notre vaccin est protéique. Un anticorps monoclonal cible les cellules dendritiques qui sont les drones du système immunitaire. Comme des professeurs, ces cellules éduquent le système immunitaire pour lui apprendre à répondre. Notre technologie va amener l’information sur un récepteur pour que ces professeurs gagnent en temps et efficacité et initient un effet mémoire à long terme. Nous ne ciblons pas la zone de la protéine Spike mais une zone moins sensible aux mutations du virus. Autre avantage du vaccin protéique : il est facile à produire et à distribuer (conservation en réfrigérateur classique ou sous forme lyophilisée) », précise encore André-Jacques Auberton-Hervé, ravi d’avoir pu s’accorder avec un sous-traitant français pour la production de lots cliniques.

GTP Bioways travaille aussi sur un vaccin nasal
GTP Bioways dispose de quatre sites dont le siège, une unité nano et une unité tech à Toulouse et une plateforme près de Genève pour la production d’anticorps (partenariat avec le groupe Fareva). Elle emploie 100 personnes pour un chiffre d’affaires de 20 millions d’euros par an et travaille déjà sur le développement d’un vaccin nasal contre le Covid-19. « Notre métier est de développer des procédés et de les produire dans un environnement pharmaceutique. C’est ce que nous allons faire à partir de l’innovation amenée par LinKinVax. Les flacons terminaux seront fabriqués à Toulouse. C’est un honneur pour nous de travailler sur ce projet complexe », déclare Alain Sainsot, président de GTP Bioways.
   
Emmanuelle Rey


Màj 20220312 :
Résumons les différentes répercussions possibles du Covid sur l'organisme humain :
1/ il peut entraîner des complications cardio-vasculaires à long terme d'où nécessité d'une surveillance.
2/ il altère le tissu neurologique : diminution de la matière grise ( réduction de la taille du cerveau ), vieillissement accéléré, perte de la mémoire, de l'odorat, du sommeil, altération du cognitif.
3/ se profile à l'horizon un mutant BA.2 d'Omicron ( BA.1) qui serait encore plus contagieux de 30% mais pas plus pathogène. Et couvert par le vaccin.

Publié le 11/03/2022 à 07:36 , mis à jour à 07:44
L'Institut Pasteur a publié ce jeudi 10 mars un nouveau rapport concernant l'impact du sous-variant BA.2 et de l'allégement des mesures sanitaires sur la circulation du Covid-19 en France métropolitaine. On fait le point.
Le 14 mars, exit le masque obligatoire, presque partout. Vous le savez, Jean Castex a annoncé le jeudi 3 mars un assouplissement des mesures sanitaires en vigueur en France. Doit-on donc craindre un rebond épidémique ? Selon la modélisation publiée jeudi 10 mars par l'Institut Pasteur et reprise par le Huffington Post, il n'y aurait pas de quoi s'inquiéter.
Quelle que soit l’ampleur du relâchement des gestes barrières, les chercheurs envisagent un pic de contaminations bien moindre que celui du mois de janvier dernier - la cinquième vague où plus de 300 000 cas quotidiens de coronavirus avaient pu être dépistés en moyenne sur une semaine.

Quelles sont les pires hypothèses ?
Comme vous pouvez le voir sur ces graphiques, dans la pire des hypothèses (en violet), le maximum de nouveaux cas quotidiens n’excéderait pas 170 000. Ces prévisions mettent en exergue que l’immunité conférée par Omicron et la vaccination permet de limiter l’ampleur de l’épidémie, précise le Huffington Post. L'hypothèse de l'Institut Pasteur est que les changements de comportements sont intervenus avant la date du 1er mars, qui avait déjà été scénarisée.
Et si sixième vague il doit y avoir, dans tous les cas étudiés, elle faiblirait en avril, précise le centre de recherche biomédicale international, qui tempère tout de même : "Ces scénarios sont faits sur la base de données incomplètes et d'hypothèses incertaines, avertit l'Institut Pasteur. La propagation du virus SARS-CoV-2 est difficile à anticiper et la dynamique de l’épidémie peut changer rapidement."
Il reste tout de même une donnée encore inconnue : la durée de l’immunité conférée par une infection à Omicron.
Pour l'heure, Tedros Adhanom Ghebreyesus, patron de l’OMS, a tenu à rappeler que la pandémie de Covid-19 n’est pas encore terminée : "Elle ne sera finie nulle part si elle n’est pas finie partout".
MÉLISSA SIMON

Dr Alice Desbiolles sur le pass vaccinal : "Je ne suis pas sûre de son efficacité"

Mise à jour 20211008 : suspension du vaccin Moderna chez les jeunes adultes
Les pays scandinaves suspendent par précaution le vaccin Moderna pour des risques d'inflammation myocardique chez les jeunes adultes ( la Suède suspend pour les moins de 30 ans, Danemark et Norvège pour les moins de 18 ans )

Mise à jour 20210829 : Faky plateforme de fact checking de la RTBF radio télévision belge française

 cliquer sur le lien pour connaître la réalité des faits

Mise à jour 20210813 ( Rappel des notions essentielles sur les vaccins )
Rappel des 4 mécanismes principaux des différents vaccins ( vidéo )  du 7 Janvier 2021

Vaccin ARNm ( Pfizer, Moderna ) contre la COVID-19 : faut-il se faire vacciner ( vidéo du 7 janvier 2021 ) ? ++

Allergies et vaccins à ARNm contre la Covid 19

Vaccins AstraZeneca, Johnson & J, Sputnik ++

Covid-19, la course aux vaccins | ARTE

Mise à jour 20210709

un nouveau vaccin entre dans la danse :  Publié le 08/07/2021
Vaccination anti-Covid : on peut compter sur le Novavax dans le monde !
Le vaccin anti-Covid NVX-CoV2373 développé par la société Novavax diffère des autres vaccins par sa fabrication et sa composition. La technique est celle des protéines recombinantes ou « sous-unitaires » utilisée dans les vaccins dirigés contre le méningocoque, le pneumocoque ou encore la coqueluche. Une technique qui n’a donc rien de révolutionnaire, même si elle bénéficie dans sa mise en œuvre des progrès de la génétique.

Rappel sur le principe
Dans le cas du SARS-CoV-2, c’est un fragment du virus, en l’occurrence la protéine S, qui en est le principe actif. Très schématiquement, cette dernière est produite par génie génétique au sein de cultures cellulaires, puis introduite dans des nanoparticules lipidiques qui sont une pâle copie du virus. Pour renforcer le pouvoir immunogène de cette préparation, est ajouté un adjuvant dit Matrix-M, dérivé de la saponine du bois de Panama et développé par Novavax. Ce sont là les ingrédients du vaccin NVX-CoV2373 qui est donc bien différent des virus à m ARN. Les résultats des premières études cliniques du début de l’année, effectuées sur un effectif restreint, illustrent son efficacité et son acceptabilité. La réponse immunitaire humorale chez des volontaires sains apparaît robuste et reproductible.
Un essai randomisé avec plus 15 000 participants
Un essai randomisé multicentrique, mené à simple insu contre placebo au Royaume-Uni, vient conforter ces premières impressions plutôt favorables. Ont été initialement inclus 15 187 sujets âgés de 18 à 84 ans et recrutés au sein de 33 centres. Le vaccin était administré par voie intramusculaire à raison de deux doses de 5 μg chacune, espacées de trois semaines. Le critère de jugement principal était la survenue d’une infection par le SARS-CoV-2 confirmée sur le plan virologique, qu’elle soit légère, modérée ou sévère, ceci au moins sept jours après la seconde injection chez des participants dont la sérologie était négative à l’état basal.
L’analyse par protocole a porté sur 14 039 participants, dont 27,9 % âgés de d’au moins 65 ans. Des comorbidités étaient présentes dans 44,6 % des cas. Une infection symptomatique par le SARS-CoV-2 a été détectée chez 10 participants du groupe vacciné, contre 96 dans le groupe placebo, les symptômes ayant dans tous les cas débuté au moins sept jours après la seconde injection conformément au protocole initial.
Efficacité vaccinale proche de 90 %
L’efficacité vaccinale a été ainsi estimée à 89,7 % (intervalle de confiance à 95 % [IC], 80,2 à 94,6). Les dix cas survenus dans le groupe vacciné ont connu une évolution favorable et aucune hospitalisation ne s’est avérée nécessaire. Les cinq formes sévères de l’infection virale sont toutes survenues dans le groupe placebo.
Une analyse des données post hoc a révélé une efficacité de 86,3 % (IC 95 %, 71,3 à 93,5) face au variant B.1.1.7 (dit désormais alpha) et de 96,4 % (IC 95%, 73,8 à 99,5) face aux variants non-B.1.1.7 sans plus de précision et pour cause. Les réactions post-vaccinales ont été en général légères et transitoires. La fréquence des évènements indésirable jugés sérieux a été la même dans les deux groupes.
Cette étude randomisée multicentrique britannique d’envergure suffisante pour aboutir a priori à une demande d’agrément auprès des diverses agences du médicament mondiales plaide en faveur de l’efficacité du vaccin NVX-CoV2373. L’acceptabilité semble être également convaincante si l’on en juge d’après un pouvoir réactogène modeste au sein de la cohorte de l’étude.
La protection apportée par deux doses espacées de trois semaines frise les 90 %, une performance voisine de celle des vaccins proposés dans la plupart des pays occidentaux. La place de ce vaccin dans les stratégies vaccinales à venir reste à définir, mais elle sera probablement tributaire des caprices mutationnels du virus et de l’évolution de la pandémie dans les mois à venir pays par pays.

Dr Peter Stratford

RÉFÉRENCE
Heath PT et coll. : Safety and Efficacy of NVX-CoV2373 Covid-19 Vaccine. N Engl J Med., 2021 ; publication avancée en ligne le 30 juin. doi: 10.1056/NEJMoa2107659.

Mise à jour 20210619

Après les accidents thromboemboliques, un nouvel effet indésirable a été identifié après vaccination par AstraZeneca, ce qui lui a valu une contre-indication par l’EMA. Quant au vaccin de Pfizer, le lien avec les myocardites semble se confirmer d’après l’analyse de l’ANSM, mais le profil des cas ne correspond pas complètement aux données israéliennes. Que faut-il retenir des derniers rapports pour bien informer et surveiller les patients ?

AstraZeneca : contre-indiqué en cas d’antécédent de syndrome de fuite capillaire
Le comité de pharmacovigilance européen (PRAC ; Union européenne et Royaume-Uni) a identifié un nouveau signal de sécurité lié au vaccin d’AstraZeneca (Vaxzevria). En effet, sur plus de 78 millions de doses administrées (au 27 mai), le dispositif de pharmacovigilance a rapporté 16 cas de syndrome de fuite capillaire après administration de ce vaccin, dont un décès. Il s’agit majoritairement de femmes. Les symptômes sont apparus dans les 4 jours après l’injection. Trois des personnes concernées avaient un antécédent de syndrome de fuite capillaire.
En France, selon le dernier rapport de surveillance (analysant la période du 21 mai au 3 juin), aucun cas n’a été identifié.
De quoi s’agit-il ?
Le syndrome de fuite capillaire est une maladie très rare caractérisée par le passage du plasma du secteur intravasculaire vers le secteur extravasculaire, associé à une fuite protidique, ce qui entraîne des épisodes hypotensifs sévères et répétés de type choc hypovolémique.
Quelles conséquences pratiques ?
À l’issue de cette réévaluation européenne, le PRAC a conclu que Vaxzevria est contre-indiqué chez les personnes ayant déjà eu un syndrome de fuite capillaire.
En outre, ce syndrome est désormais considéré comme un nouvel effet indésirable associé à ce vaccin (rare mais de fréquence inconnue), information qui sera incluse dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) et dans la notice.
Quels sont les symptômes évocateurs ?
Toute personne vaccinée doit immédiatement contacter un médecin si, dans les jours suivant la vaccination, elle a l’un des symptômes suivants :
– œdème des bras et des jambes ;
– prise de poids soudaine ;
– associés à une sensation de faiblesse (liée à une pression artérielle basse).
Ces symptômes imposent une prise en charge rapide et une surveillance étroite des patients.

Pfizer : est-il responsable de myocardites ?
Selon les rapports de pharmacovigilance pour Comirnaty publiés par l’ANSM, une nette augmentation des cas de myocardites a été notée à partir de mai, et un total de 25 cas a été enregistré fin mai. Tous ont été hospitalisés mais aucun n’est décédé.
Parmi ceux-ci, 8 étaient chez des personnes de moins de 30 ans, dont 3 après la deuxième dose (âge médian : 19 ans ; sex-ratio : 7 hommes pour 1 femme). Le délai de survenue des symptômes était de 3,5 jours (entre 12 heures et 13 jours). La majorité de ces personnes sont rétablies ou en cours de rétablissement.
Leur profil semble donc plus hétérogène que celui issu du signal israélien : les 275 cas identifiés en Israël étaient majoritairement des hommes jeunes (16-30 ans) chez lesquels les événements étaient survenus après la 2e injection.
Les informations issues du système de pharmacovigilance français demeurent toutefois limitées. Quel que soit le mécanisme, et au vu de toutes les informations disponibles à ce jour, les rapporteurs concluent que le rôle du vaccin ne peut pas être écarté. Le taux de notification de myocardite estimé fin mai est de 0,7 déclaration pour 1 million de personnes vaccinées dans la population générale. Pour les 16-49 ans, le taux de notification est de 2,3 déclarations pour 1 million de vaccinésversus 0,7 cas/million de vaccinés pour les 50 ans et plus.
La vaccination avec Comirnaty étant ouverte aux adolescents à partir de 12 ans depuis le 15 juin 2021, le signal de myocardite-périmyocardite fait l’objet d’une surveillance renforcée en France, en particulier dans la population jeune.
Aux États-Unis, les premières données ont décrit des cas non sévères, survenant volontiers chez les adolescents et les jeunes adultes, surtout chez les hommes, plus souvent après la seconde dose et généralement dans les 4 jours suivant la vaccination ; l’évolution était rapidement favorable ou en cours de résolution. Dans ce pays, la vaccination des enfants de 12 ans et plus a débuté mi-mai ; à ce jour, la très grande majorité n’a donc reçu que la 1re dose. La FDA, le 11 juin, a fait la synthèse des données issues de la base de pharmacovigilance VAERS (déclarations spontanées). Un total de 789 cas de myocardite/péricardite étaient rapportées avec les vaccins à ARN, tous âges confondus : 216 cas précoces après la première dose et 573 après la 2e, avec une prédominance masculine et un âge médian de 30 ans post-dose 1 et 24 ans post-dose 2. Aucun décès n’a été signalé à ce jour. Chez les 16-17 ans, qui ont reçu 2,3 millions de doses, 79 cas de myocardite ou péricardite ont été rapportés ; compte tenu de la fréquence estimée pour ces deux pathologies, 2 à 19 cas étaient attendus. Chez les 18-24 ans : 196 cas sur 9,8 millions de doses, pour 8 à 83 cas attendus.
D’après le système de surveillance VSD (vaccine safety datalink), et considérant un intervalle de risque de 21 jours après chaque de dose de vaccin à ARN, le taux d’incidence de myocardite/péricardite serait estimé chez les 16-39 ans à 2,8 cas par million de vaccinés post-dose 1 et 16,1 cas post-dose 2. Le risque serait un peu plus important avec le vaccin de Moderna qu’avec celui de Pfizer.
En Europe, à la fin mai 2021, la base de données EudraVigilance rapportait 122 cas de myocardite après le vaccin de Pfizer (pour 160 millions de doses), 16 après Moderna (pour 19 millions), 38 cas pour Vaxzevria (40 millions) aucun cas pour le vaccin Janssen pour 2 millions de doses administrées. Relativement peu de doses ont concerné des personnes de moins de 30 ans.
L’EMA a initié une évaluation des données recueillies dans l’Union européenne, ainsi qu’en Israël.
Dans l’attente de nouvelles données, l’ANSM rappelle les symptômes évocateurs de myocardite :
– essoufflement (dyspnée) ;
– douleurs dans la poitrine ;
– palpitations ;
– rythme cardiaque irrégulier.
Cinzia Nobile, La Revue du Praticien
Pour en savoir plus :
ANSM. Point de situation sur la surveillance des vaccins contre la Covid-19 – Période du 28/05/2021 au 03/06/2021. 16 juin 2021.
EMA. Vaxzevria : EMA advises against use in people with history of capillary leak syndrome. 11 juin 2021.
DGS. Ouverture de la vaccination aux enfants de 12 ans et plus à partir du 15 juin 2021. 13 juin 2021.
Infectiologie.com. Newsletter SPILF/Infovac. 17 juin 2021.
Marshall M, Ferguson ID, Lewis P, et al. Symptomatic Acute Myocarditis in Seven Adolescents Following Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccination.Pediatrics 16 juin 2021.
Des myocardites après vaccination Covid ? Rev Prat (en ligne) mai 2021.
Nobile C. Covid : peut-on vacciner les sujets ayant une anomalie de l’hémostase ? Rev Prat (en ligne) avril 2021.

Mise à jour 16-05-2021

Covid-19: par peur des vaccinés, les complotistes recommandent désormais le port du masque et la distanciation
Les "anti-vax", qui manifestaient contre des mesures telles que le masque et la distanciation, les prônent désormais vis-à-vis des vaccinés! - © OLI SCARFF - AFP

Alors que certains comme aux Etats-Unis font tomber leurs masques (abandon de l'obligation en extérieur pour les vaccinés), d’autres l’adoptent seulement maintenant. Un nouveau complot fait en effet son chemin au sein de la communauté anti-vaccin dans le monde: les vaccinés sont désormais dans leur collimateur, et chez ceux qui étaient contre les mesures, les masques deviennent dès lors incontournables et la distanciation sociale de rigueur.
Leur théorie est la suivante : les personnes vaccinées répandraient une "protéine" sur les personnes non-vaccinées, avec pour conséquence des effets indésirables tels qu’un flux menstruel irrégulier, de la stérilité ou encore des fausses couches. Des mythes pourtant déjà réfutés par la communauté scientifique. Mais rien n'y fait et plusieurs pistes ont été mises en avant afin de se protéger des vaccinés, devenues persona non grata.

Remix des mesures covid
Afin de se "protéger" des personnes vaccinées, plusieurs solutions sont proposées par les anti-vaccins: des mesures bien connues dans le monde depuis le début de la crise du Covid-19, mais pourtant jusqu’alors décriées par la communauté anti-masques et vaccins. La distanciation sociale est désormais recommandée, peut-être même ad vitam aeternam affirme Sherri Tenpenny, ostéopathe américaine et personnalité phare dans la communauté antivax, le temps d’un livestream.
Larry Palevksy, pédiatre anti-vaccin new-yorkais, s’est quant à lui aussi exprimé lors d’un livestream. Selon lui,  "il y a quelque chose qui est transmis de personnes qui ont été touchées par ce poison à d’autres qui n’ont pas été vaccinées".
Le pédiatre va même encore plus loin et plaide pour un "badge" pour les personnes vaccinées afin de les reconnaître et de les éviter. D’autres proposent même la quarantaine pour les personnes fraîchement vaccinées.

La négation du vrai problème
Ce qui inquiète la communauté scientifique, c’est bien le détournement fait par les antivax du vrai problème : le virus. Pour Muriel Moser, spécialiste de l’immunobiologie à l’ULB : "ces personnes oublient totalement les problèmes que peut provoquer le virus, ce qui est effarant". Sans oublier les covid longs qui souffrent de symptômes persistants, voire invalidants, toujours pas reconnus par les autorités.
La "Spike", protéine visée par les anti-vaccins, est produite une fois l’ARN messager injecté, et est indispensable pour que le virus infecte la personne. "Elle est présentée à l’ensemble des lymphocytes de la réponse immunitaire après la migration dans les ganglions, mais rien ne sort du corps!" confirme Muriel Moser, tout en rappelant que c’est bien le virus qui se transmet par voie aérosol, et non pas cette protéine.

Quid de ces effets indésirables ?
"Avoir des menstruations dérégulées parce que vous êtes à côté de quelqu’un de vacciné, ça n’a biologiquement, aucun sens", explique également la spécialiste. Concernant les problèmes de grossesse et de fausse couche, idem, aucune incidence sur les personnes non-vaccinées et vaccinées. Au contraire, les femmes enceintes non-vaccinées atteintes du covid risquent certaines complications : "Il peut y avoir des inflammations qui justement peuvent provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré".
Le Conseil supérieur de la Santé préconise la vaccination pour les femmes enceintes, depuis le 4 mai, elles sont prioritaires pour la vaccination.
L’immunologue rappelle également les bienfaits des vaccins pour l’humanité : "Si on regarde l’histoire et les effets bénéfiques de la vaccination, c’est juste incroyable". Rappelons-nous de la variole : le virus a tué plus de 300 millions de personnes pendant la première moitié du 20ème siècle.

Une théorie qui prend de l’ampleur
Récemment, aux Etats-Unis, une école privée à Miami a interdit aux professeurs d’interagir avec des étudiants non-vaccinés. Certains professeurs auraient également mis en garde leurs élèves, en leur conseillant de ne plus faire de câlins à leurs parents vaccinés pendant plus de 5 secondes, afin d’éviter des effets indésirables.
Au Canada, dans la province de la Colombie-Britannique, des commerçants ont banni les personnes vaccinées de leur commerce, s’inquiétant de la supposée protéine émise par les vaccinés. Le masque y est évidemment interdit.

De la muselière à l’arme de protection
Ceux qui dénonçaient la "dictature sanitaire" se retrouvent donc à appliquer les mêmes règles qu’ils décriaient encore il y a quelques mois. Le masque, symbole fort de cette pandémie et de la lutte contre la Covid-19, était longuement critiqué par les coronasceptiques. Ces derniers considéraient le masque comme un nid à microbes, inutile, même dangereux, ne permettant pas une oxygénation suffisante selon eux.
Ainsi, toujours selon les coronasceptiques, le port du masque avait un seul et unique but : asservir la population, qui se retrouve privée de liberté. La communauté se méfiait alors des personnes masquées, ils étaient alors lt considérés comme des moutons.
In fine, il n’y a que les imbéciles qui ne changent pas d’avis. Ces "antisystèmes" comptent donc appliquer la distanciation sociale et le port du masque… Des gestes barrières initialement mis en place contre la Covid-19, une bonne nouvelle dans la lutte contre la Covid-19.
--
Cập nhật 16-05-2021
Covid-19: Vì sợ người được tiêm chủng, những kẻ quan niệm « mưu đồ » giờ đây khuyên bạn nên đeo mặt nạ và giữ khoảng cách an toàn.
Những người "Anti vax", đã chống đối lại các biện pháp như đeo mặt nạ và điều chỉnh khoảng cách, giờ đây đã ủng hộ họ ngay cả khi được tiêm chủng! - © OLI SCARFF - AFP

Trong khi một số, như ở Hoa Kỳ, đang gỡ bỏ khẩu trang của họ (từ bỏ phải đeo khẩu trang ở ngoài trời cho những người đã được tiêm chủng), những người khác hiện chỉ bắt đầu mang khẩu trang. Một thuyết âm mưu mới hiện đang phổ biến trong cộng đồng chống vắc-xin trên toàn thế giới: những người đã được tiêm vắc-xin hiện đang trong tầm nhắm của họ, và trong số những người chống lại biện pháp này trước đây, khẩu trang và khoảng cách xã hội trở nên cần thiết.
Lý thuyết của họ như sau: những người được tiêm chủng sẽ thải một loại "protein" lên những người không được tiêm chủng, dẫn đến những tác dụng không mong muốn như kinh nguyệt không đều, vô sinh hoặc sẩy thai. Tuy nhiên, những huyền thoại đã được giới khoa học bác bỏ. Nhưng không tránh khỏi một số cách thức đã được đưa ra để bảo vệ bản thân đối với những người đã được tiêm chủng, những thành phần không mong muốn được chào đón.

Phối lại các phép « Covid »
Để "bảo vệ" đối với những người được tiêm chủng, một số giải pháp được đưa ra bởi dân chống vắc-xin: các biện pháp nổi tiếng trên thế giới kể từ khi bắt đầu cuộc khủng hoảng Covid-19, nhưng cho đến khi đó vẫn bị cộng đồng chống khẩu trang và vắc-xin chê bai. Sherri Tenpenny, nhân viên nắn xương Mỹ và là nhân vật hàng đầu trong cộng đồng antivax, cho biết hiện nay họ khuyến khích sử dụng cách xa xã hội, thậm chí có thể là mãi mãi.
Bác sĩ nhi khoa chống vắc xin tại New York, Larry Palevksy cũng đã phát biểu trên một buổi phát trực tiếp. Theo ông, "có một thứ gì đó được truyền từ những người đã bị ảnh hưởng bởi chất độc này sang những người khác chưa được tiêm phòng."
Bác sĩ nhi khoa thậm chí còn đi xa hơn và cầu xin một "huy hiệu" cho những người đã được tiêm chủng để nhận ra họ và tránh họ. Những người khác thậm chí còn đề nghị cách ly đối với những người mới được tiêm phòng.

Phủ nhận vấn đề thực sự
Điều khiến cộng đồng khoa học lo lắng là sự chuyển hướng của những người chống lại vấn đề thực sự: virus. Đối với Muriel Moser, chuyên gia sinh học miễn dịch tại ULB: "Những người này hoàn toàn quên mất những vấn đề mà virus có thể gây ra, điều đó thật đáng kinh ngạc". Không quên những trường hợp mắc các triệu chứng dai dẳng, thậm chí tàn phế vẫn không được cơ quan chức năng công nhận.
Protein "Spike" mục tiêu được nhắm bởi dân chống lại vắc-xin được tạo ra sau khi RNA thông tin được tiêm vào, và rất cần thiết để vi-rút lây nhiễm sang người. "Nó được hiển thị cho tất cả các tế bào lympho phản ứng miễn dịch sau khi di chuyển qua các hạch bạch huyết, nhưng không có gì đi ra khỏi cơ thể!" xác nhận Muriel Moser, nhớ lại rằng đó là vi rút được truyền qua không khí, chứ không phải loại protein này.

Còn những tác dụng phụ này thì sao?
Chuyên gia cũng giải thích: "Có những kinh nguyệt không đều bởi vì bạn ở bên cạnh một người đã được tiêm phòng thật vô lý về mặt sinh học. Về vấn đề động thai và sẩy thai, y chan, không ảnh hưởng đến những người chưa tiêm phòng và tiêm chủng. Ngược lại, những phụ nữ mang thai chưa được tiêm phòng có nguy cơ gặp một số biến chứng: "Có thể bị viêm có thể gây sẩy thai hoặc sinh non".
Hội đồng Y tế cấp trên khuyến cáo nên tiêm phòng cho phụ nữ có thai, kể từ ngày 4/5 được ưu tiên tiêm phòng.
Nhà miễn dịch học cũng nhắc lại những lợi ích của vắc-xin đối với nhân loại: "Nếu bạn nhìn vào lịch sử và những tác dụng có lợi của việc tiêm chủng, thật không thể tin được." Hãy nhớ lại bệnh đậu mùa: virus đã giết chết hơn 300 triệu người trong nửa đầu thế kỷ 20.

Một quan niệm đang lan tràn
Mới đây, tại Mỹ, một trường tư thục ở Miami đã cấm giáo viên tiếp xúc với những học sinh chưa được tiêm phòng. Một số giáo viên cũng đã cảnh báo học sinh của họ, khuyên họ không nên ôm ấp quá 5 giây cha mẹ đã được tiêm vắc-xin, để tránh tác dụng phụ.
Tại tỉnh British Columbia, Canada, các thương nhân đã cấm những người được tiêm chủng vào cơ sở kinh doanh của họ, vì lo lắng về loại protein được cho là do người được tiêm chủng thải ra. Khẩu trang rõ ràng là bị cấm ở đó.

Từ rọ mõm đến vũ khí bảo vệ
Do đó, những người tố cáo "chế độ độc tài y tế" lại đang áp dụng các quy tắc tương tự mà họ vẫn tố cáo cách đây vài tháng. Mặt nạ, một biểu tượng mạnh mẽ của đại dịch này và cuộc chiến chống lại Covid-19, đã bị chỉ trích trong một thời gian dài bởi các cực đoan đó. Họ cho rằng mặt nạ là cái tổ cho vi khuẩn, vô dụng, thậm chí nguy hiểm, không cho phép cung cấp đủ oxy theo họ.
Vì vậy, vẫn theo họ, việc đeo mặt nạ có một mục tiêu duy nhất: nô lệ hóa dân chúng, bị tước đoạt quyền tự do.   Cộng đồng rất hoài nghi những người đeo mặt nạ, bị coi là đàn cừu.
Cuối cùng, chỉ có những kẻ ngốc mới không thay đổi quan niệm.  Do đó, những "kẻ chống đối hệ thống " này có ý định áp dụng cách xa xã hội và đeo mặt nạ ... Các cử chỉ rào cản ban đầu để chống lại Covid-19, một tin mừng trong cuộc chiến chống lại Covid-19.  

Mise à jour 09-05-2021
VIDAL LIVE : COVID LONG - POUR MIEUX COMPRENDRE ++
La Pr Dominique Salmon-Ceron (infectiologue, Hôpital Hôtel-Dieu, Paris), le Dr Sergio Salmeron (pneumologue, Hôpital Saint-Joseph, Paris) et le Dr François Trémolières (infectiologue et interniste) ont répondu à vos questions le mercredi 05 mai à 12h.

Mise à jour 05-05-2021
Résumé Wikipédia de l'infodémie : toutes les théories de déni, de complotisme, de désinformation, de manipulation, de fake news

Mise à jour 04-05-2021
Thromboses atypiques : outre AZ et Janssen, quid des autres vaccins anti-COVID ? Medscape 26 avril 2021

Europe –L’agence européenne du médicament (EMA) a tranché : les thromboses atypiques avec thrombopénie sont bien un effet indésirable très rare des vaccins anti-COVID AstraZeneca et Janssen ( technique à Adénovirus ). Mais, que sait-on à ce stade de leur incidence ? A-t-on observé des phénomènes similaires avec les vaccins Pfizer, Moderna ou Spoutnik V ( Adénovirus )? Le point sur les données disponibles à la mi-avril.
AZ ( adénovirus ): 1 cas sur 100 000 vaccinations, dit l’EMA
Lors de sa conférence de presse du 20 avril, le Dr Peter Arlet de l’EMA a fait le point sur le nombre de signalements de thromboses inhabituelles avec thrombocytopénie dont l’agence avait connaissance au 13 avril 2021.
Vaccin Johnson &Johnson Janssen ( adénovirus ) : 8 cas (aux Etats-Unis)
Vaccin AstraZeneca ( adénovirus ) : 287 cas (dont 142 dans l’Union Européenne)
Vaccin Pfizer ( ARNm ) : 25 cas (déclarations au niveau mondial) + 5 cas de suspicion de myocardites
Vaccin Moderna ( ARNm ) : 5 cas (déclarations au niveau mondial)
Notons que lors d’une conférence de presse du 23 avril, l’EMA a précisé que l’incidence des thromboses atypiques avec thrombopénie associées au vaccin AZ était de l’ordre de 1 pour 100 000 personnes vaccinées.
L’agence a par ailleurs estimé que pour une incidence moyenne de circulation du virus de 400 cas d’infection Covid-19 pour 100 000 habitants, la vaccination éviterait 2318 hospitalisations chez les plus de 50 ans pour 3 cas de thromboses/thrombopénie et 111 séjours en réanimation pour 3 cas de thromboses/thrombopénie. Le rapport bénéfice-risque du vaccin augmentant avec l’âge.
Interrogée sur d’éventuels cas rapportés avec le vaccin Spoutnik V qui est aussi un vaccin à adénovirus, Emer Cook, directrice générale de l’EMA, a indiqué que l’agence allait porter « une attention particulière » à cette question lors de l’évaluation du vaccin. « Nous n’avons pas vu de signalement à la lumière des données que nous avons pu évaluer jusqu’ici », a-t-elle précisé.
Ce que dit le rapport de pharmacovigilance hebdomadaire national
Chaque semaine, l’ANSM publie un rapport de pharmacovigilance sur les effets indésirables rapportés avec les vaccins anti-Covid disponibles en France. Depuis deux semaines, l’agence a révélé une évolution dans la typologie des cas déclarés observés avec le vaccin Vaxzevria® d'AstraZeneca avec un âge des patients plus élevé, un sex-ratio proche de 1 et une localisation des thromboses majoritairement au niveau digestif. En revanche, aucun risque thromboembolique n’est avéré avec les vaccins à ARNm.
Vaxzeria : des nouveaux cas avec un profil un peu différent
Au total, plus de 3 263 000 injections du vaccin Vaxzevria d'AstraZeneca avaient été réalisées au 15 avril 2021 en France alors que depuis le 19 mars 2021 l'utilisation du vaccin Vaxzevria® d'AstraZeneca est réservée aux personnes de 55 ans et plus.
Du 9 au 15 avril, 5 nouveaux cas de thromboses atypiques ont été analysés portant le total à 27 cas depuis le début de la vaccination, dont 8 décès. Ces 5 nouveaux cas concernent des patients avec une moyenne d'âge de 63 ans, et davantage de thromboses digestives. Aucun nouveau cas de décès n'a été rapporté sur cette semaine.

Références
Actualités Medscape © 2021 WebMD, LLC
Citer cet article: Thromboses atypiques : outre AZ et Janssen, quid des autres vaccins anti-COVID ? - Medscape - 26 avr 2021.

20210319-covid-19-vaccins-pfizer-comirnaty-9 ANSM
20210408-vaccins-covid-19-fiche-de-synthese-vf ANSM

Cập nhật 04-05-2021
Huyết khối không điển hình: ngoài AZ và Janssen, còn các vắc xin chống COVID khác thì sao?Medscape 26 tháng 4 năm 2021

Châu Âu - Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) đã đưa ra phán quyết: Huyết khối không điển hình kèm theo giảm tiểu cầu thực sự là một tác dụng phụ rất hiếm gặp của vắc xin chống COVID AstraZeneca và Janssen ( kỹ thuật Adénovirus ). Nhưng, chúng ta biết gì về tác động của chúng trong giai đoạn này? Có quan sát thấy những hiện tượng tương tự với vắc xin Pfizer, Moderna hoặc Sputnik V ( Adénovirus) chưa? Cập nhật về dữ liệu xem được vào giữa tháng Tư.
AZ ( Adénovirus ): 1 trên 100.000 lần tiêm chủng, EMA cho biết
Tại cuộc họp báo của mình vào ngày 20 tháng 4, Tiến sĩ Peter Arlet của EMA đã cung cấp thông tin cập nhật về số lượng báo cáo về các trường hợp huyết khối bất thường kèm theo giảm tiểu cầu mà cơ quan này đã biết tính đến ngày 13 tháng 4 năm 2021.
Vắc xin Johnson & Johnson Janssen ( Adénovirus ): 8 trường hợp (ở Hoa Kỳ)
Vắc xin AstraZeneca ( Adénovirus): 287 trường hợp (trong đó có 142 trường hợp ở Liên minh Châu Âu)
Vắc xin Pfizer ( mRNA ): 25 trường hợp (báo cáo trên toàn thế giới) + 5 trường hợp nghi ngờ viêm cơ tim
Vắc xin Moderna (mRNA ): 5 trường hợp (tuyên bố trên toàn thế giới)
Lưu ý rằng trong một cuộc họp báo vào ngày 23 tháng 4, EMA đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh huyết khối không điển hình với giảm tiểu cầu liên quan đến vắc-xin AZ là 1 trên 100.000 người được tiêm chủng.
Cơ quan này cũng ước tính rằng đối với tỷ lệ lưu hành vi rút trung bình là 400 trường hợp nhiễm Covid-19 trên 100.000 dân, việc tiêm vắc xin sẽ ngăn ngừa được 2.318 trường hợp nhập viện ở những người trên 50 tuổi đối với 3 trường hợp huyết khối / giảm tiểu cầu và 111 trường hợp nằm trong chăm sóc đặc biệt cho 3 trường hợp huyết khối / giảm tiểu cầu. Tỷ lệ lợi ích-rủi ro của vắc-xin tăng lên theo tuổi (xem sơ đồ).
Khi được hỏi về các trường hợp có thể xảy ra với vắc-xin Sputnik V, cũng là vắc-xin adenovirus, Emer Cook, bà tổng giám đốc EMA, cho biết cơ quan này sẽ đặc biệt chú ý đến vấn đề này trong quá trình đánh giá vắc-xin. "Chúng tôi chưa thấy bất kỳ báo cáo nào dựa trên dữ liệu mà chúng tôi có thể đánh giá cho đến nay", bà nói.
Báo cáo cảnh giác dược hàng tuần quốc gia nói gì
Mỗi tuần, ANSM công bố một báo cáo cảnh giác dược về các tác dụng phụ được báo cáo với vắc xin chống Covid có sẵn ở Pháp. Trong hai tuần, cơ quan này đã tiết lộ sự thay đổi về phân loại các trường hợp được báo cáo quan sát thấy với vắc xin Vaxzevria® từ AstraZeneca với tuổi bệnh nhân lớn hơn, tỷ lệ giới tính gần bằng 1 và vị trí huyết khối chủ yếu ở hệ tiêu hóa. Ngược lại, không có nguy cơ thuyên tắc huyết khối nào được chứng minh với vắc xin mRNA.
Vaxzeria: các trường hợp mới có cấu hình hơi khác
Tổng cộng, hơn 3.263.000 mũi tiêm vắc xin AstraZeneca Vaxzevria đã được thực hiện tính đến ngày 15 tháng 4 năm 2021 tại Pháp, trong khi kể từ ngày 19 tháng 3 năm 2021, việc sử dụng vắc xin AstraZeneca Vaxzevria® đã được dành riêng cho những người từ 55 tuổi trở lên.
Từ ngày 9 đến 15/4, đã phân tích thêm 5 trường hợp huyết khối không điển hình mới, nâng tổng số trường hợp từ khi bắt đầu tiêm chủng lên 27 trường hợp, trong đó có 8 trường hợp tử vong. 5 trường hợp mới này liên quan đến những bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 63 tuổi và có nhiều huyết khối tiêu hóa hơn. Không có trường hợp tử vong mới nào được báo cáo trong tuần này.

•  Tài liệu
Tin tức Medscape © 2021 WebMD, LLC
Trích dẫn bài viết này: Huyết khối không điển hình: Ngoài AZ và Janssen, còn các vắc xin COVID khác thì sao? - Medscape - ngày 26 tháng 4 năm 2021.

Mise à jour 22-04-2021 : variant indien ou double mutant arrivé en Belgique
Le variant indien détecté pour la première fois en Belgique: un super propagateur, 24 cas identifiés E.L avec Belga
Publié le 22-04-21 à 14h50 - Mis à jour le 22-04-21 à 18h08
Les premiers cas du variant indien ont été détectés en Belgique.
La Belgique a détecté pour la première fois des cas de variant indien sur son territoire. Il s'agit, notamment, de 20 étudiants indiens en séjour en Belgique, affirment nos confères flamands du Nieuwsblad et de Het Laatste Nieuws.

Depuis début avril, deux groupes de jeunes Indiens suivent des cours de soins infirmiers à Alost et à Louvain, respectivement dans les écoles supérieures du Sint-Augustinusinstituut et du Sint-Franciscusinstituut (Stfran). Sur les 21 élèves en séjour à Alost, 11 ont été contaminés par le variant indien. A Louvain, ce sont 9 des 22 étudiants qui sont infectés.
Christoph D'Haese, bourgmestre d'Alost, et Mohamed Ridouani, bourgmestre de Louvain, ont confirmé la nouvelle à Belga cet après-midi.

Les 11 étudiants concernés basés à Alost sont en quarantaine depuis leur arrivée. "Ils ne se sont pas mélangés à la population. Cette quarantaine est bien entendu strictement surveillée par la police. Les étudiants ne sont en aucun cas autorisés à quitter leur domicile." La cellule de sécurité locale suit la situation de près.
Le bourgmestre Mohamed Ridouani confirme qu'à Louvain, 9 des 22 élèves ont été testés positifs au variant indien. "Comme à Alost, les étudiants sont en quarantaine stricte. La police locale surveille la situation et notre équipe de crise suit également les étudiants de près. Nous sommes aussi en contact avec l'Agence flamande de la santé."
Les étudiants sont arrivés à l'aéroport Charles De Gaulle à Paris le 12 avril et se sont ensuite rendus en Belgique en bus, explique le virologue Marc Van Ranst à Radio 1. "Dans le bus, il y a eu un super propagateur qui les a infectés, car cinq jours plus tard, le 17 avril, les premiers étudiants sont tombés malades", explique le virologue. "Ceux-ci ont été testés, le séquençage a été fait et nous avons alors déterminé qu'il s'agissait de la variante indienne."
Une information également confirmée par le microbiologiste Emmanuel André. "Un super-spreading event a eu lieu durant le voyage vers la Belgique", détaille-t-il sur son compte Twitter ce jeudi.

Quatre cas supplémentaires
De plus, la RTBF annonçait plus tôt dans la journée que quatre cas supplémentaires avaient été découverts ce mercredi 21 avril, et ce, dans trois communes belges : à Schoten et Deurne, en Flandre, ainsi qu'à Saint-Josse-ten-Noode, à Bruxelles.
Ces patients infectés n'ont pas dû être transférés à l'hôpital et ne présentent que des symptômes modérés. Plus inquiétant toutefois, leur contamination au variant indien ne serait pas due à un déplacement à l'étranger: elle se serait produite en Belgique.
Ce variant B.1.617 est à l'heure actuelle principalement présent en Inde, où la situation épidémiologique est particulièrement inquiétante, mais également au Royaume-Uni et aux Etats-Unis.

"Double mutant"
Ce variant, surnommé le "double mutant", préoccupe les experts car il comporte plusieurs mutations, faisant dès lors craindre une efficacité réduite des vaccins dont l'on dispose actuellement. Il est également réputé pour être plus contagieux et pour se propager à une vitesse plus importante que d'autres souches. Toutefois, les experts ne peuvent pas encore affirmer qu’il soit plus dangereux ou létal que les variants britanniques, brésiliens ou sud-africains.
--
Cập nhật 22-04-2021 : Biến thể Ấn Độ hoặc đột biến kép đến Bỉ
Biến thể Ấn Độ được phát hiện lần đầu tiên ở Bỉ: một siêu nhân giống, 24 trường hợp được xác định ở nước Bỉ
E.L với Belga. Đăng vào 04-22-21 lúc 2:50 chiều - Cập nhật vào 04-22-21 lúc 6:08 chiều.
Các trường hợp đầu tiên của biến thể Ấn Độ đã được phát hiện ở Bỉ.

Bỉ lần đầu tiên phát hiện các trường hợp biến thể Ấn Độ trên lãnh thổ của mình. Đặc biệt, đây là 20 sinh viên Ấn Độ đang ở Bỉ, khẳng định các đồng nghiệp Flemish của chúng tôi từ Nieuwsblad và Het Laatste Nieuws.

Kể từ đầu tháng 4, hai nhóm thanh niên Ấn Độ đã tham gia các khóa học điều dưỡng ở Aalst và Louvain, lần lượt tại các trường cao hơn của Sint-Augustinusinstituut và Sint-Franciscusinstituut (Stfran). Trong số 21 sinh viên đang ở tại Aalst, 11 sinh viên đã bị nhiễm biến thể Ấn Độ. Ở Leuven, 9 trong số 22 học sinh bị nhiễm bệnh.
Christoph D'Haese, thị trưởng Aalst, và Mohamed Ridouani, thị trưởng Louvain, đã xác nhận tin này với Belga vào chiều nay.

11 học sinh bị ảnh hưởng có trụ sở tại Aalst đã được cách ly kể từ khi họ đến. "Họ không trộn lẫn với dân cư. Việc cách ly này tất nhiên được cảnh sát giám sát nghiêm ngặt. Học sinh không được phép rời khỏi nhà trong bất kỳ trường hợp nào." Chi bộ an ninh địa phương đang theo dõi tình hình chặt chẽ.
Bourgmestre Mohamed Ridouani xác nhận rằng ở Leuven, 9 trong số 22 học sinh có kết quả dương tính với biến thể Ấn Độ. "Như ở Aalst, các học sinh đang được cách ly nghiêm ngặt. Cảnh sát địa phương đang theo dõi tình hình và đội xử lý khủng hoảng của chúng tôi cũng đang theo sát các học sinh. Chúng tôi cũng đang liên hệ với Cơ quan Y tế Flemish."
Các sinh viên đã đến sân bay Charles De Gaulle ở Paris vào ngày 12 tháng 4 và sau đó đi đến Bỉ bằng xe buýt, nhà virus học Marc Van Ranst giải thích cho Đài phát thanh 1. "Trong xe buýt, có một bệnh nhân siêu truyền nhiễm đã lây bệnh cho họ, bởi vì 5 ngày sau, vào ngày 17 tháng 4, những học sinh đầu tiên bị ốm, ” và đã được kiểm tra, giải trình tự đã được thực hiện và sau đó chúng tôi xác định rằng đó là biến thể của Ấn Độ."
Thông tin cũng được xác nhận bởi nhà vi sinh vật học Emmanuel André. "Một sự kiện siêu lan truyền đã diễn ra trong chuyến đi xe đến Bỉ," anh ấy giải thích trên tài khoản Twitter của mình hôm thứ Năm.

Bốn trường hợp bổ sung
Ngoài ra, RTBF đã thông báo trước đó trong ngày rằng bốn trường hợp bổ sung đã được phát hiện vào thứ Tư tuần này, ngày 21 tháng 4, tại ba thành phố tự trị của Bỉ: ở Schoten và Deurne, ở Flanders, cũng như ở Saint-Josse-ten-Noode., Ở Bruxelles.
Những bệnh nhân bị nhiễm này không phải chuyển đến bệnh viện và chỉ có các triệu chứng vừa phải. Tuy nhiên, đáng lo ngại hơn, việc chúng bị nhiễm các biến thể Ấn Độ sẽ không phải do một chuyến đi nước ngoài: nó sẽ xảy ra ở Bỉ.
Biến thể B.1.617 này hiện chủ yếu xuất hiện ở Ấn Độ, nơi tình hình dịch tễ học đặc biệt đáng lo ngại, ngoài ra còn có ở Vương quốc Anh và Hoa Kỳ.

"Dị nhân kép"
Biến thể này, có biệt danh là "đột biến kép", khiến các chuyên gia lo lắng vì nó chứa một số đột biến, do đó làm dấy lên lo ngại về việc giảm hiệu quả của các loại vắc-xin hiện có. Nó cũng được biết là dễ lây lan hơn và lây lan với tốc độ nhanh hơn các chủng khác. Tuy nhiên, các chuyên gia vẫn chưa thể nói rằng nó nguy hiểm hơn hoặc gây chết người hơn các biến thể của Anh, Brazil hoặc Nam Phi.

Mise à jour 21-04-2021 : Effets secondaires post-vaccinaux et Risques et chiffres diffèrent selon les sources +++
Israël tente de se débarrasser du vaccin AstraZeneca
21/04/2021

Israël est en pourparlers avec AstraZeneca pour annuler le contrat de fourniture de vaccins. En vertu d’un accord signé au plus fort de la pandémie l’année dernière, la société anglo-suédoise doit fournir à Israël 10 millions de doses.
Hier, il a été annoncé qu’il avait signé un contrat avec Pfizer pour fournir à Israël 13 millions de doses pour une deuxième campagne de vaccination plus tard cette année.
Israël est pressé de se débarrasser du vaccin AstraZeneca, qui s’est avéré très problématique en termes d’effets secondaires. L’Agence européenne des médicaments a rapporté hier qu’il y avait eu 300 cas de thrombose dans le monde suite à l’utilisation de vaccins contre les coronavirus. 287 d’entre eux sont chez AstraZeneca, 25 chez Pfizer, 8 Johnson & Johnson et 5 Moderna.
La radio Galei IDF a diffusé aujourd’hui qu’AstraZeneca s’oppose à l’annulation du contrat israélien car cela pourrait nuire gravement à son prestige. Des sources bien informées ont déclaré à la station de radio qu’elle envisageait de vendre des doses d’AstraZeneca à un ou plusieurs pays. Ainsi, il sera possible d’éviter les gros titres scandaleux de la presse mondiale, et Israël ne perdra pas d’argent.
Ils disent que cette option présente également des difficultés juridiques. Par exemple, on ne sait pas qui sera à blâmer si des accidents tragiques se produisent.
Presque chaque jour, les médias mondiaux font état de nouveaux cas de thrombose après des injections du vaccin anglo-suédois. De nombreux pays ont gelé son utilisation et tentent de se débarrasser de millions de doses achetées.
Le Danemark a été le premier pays européen à annoncer son retrait complet d’AstraZeneca la semaine dernière et continuera d’utiliser uniquement Pfizer et Moderna. Le pays dispose d’environ 200 000 doses du vaccin britannique et, comme l’a rapporté hier Le Figaro , Copenhague a volontiers accepté de «prêter» 55 000 doses à l’Allemagne voisine. En Allemagne, il est recommandé de vacciner les personnes de plus de 60 ans avec AstraZeneca.

Cinq questions sur les plaintes déposées en France, après la mort de patients vaccinés

Si le rapport bénéfice-risque reste très largement en faveur des vaccins autorisés par l’Agence européenne des médicaments, quelques personnes sont décédées après avoir reçu une dose. Des familles de victimes ont décidé de porter plainte contre X, pour homicide involontaire. Dans ces cas précis, les personnes décédées avaient été vaccinées soit avec le vaccin Pfizer, soit avec celui d’AstraZeneca.
La famille d’un Landais de 75 ans a décidé de porter plainte contre X pour homicide involontaire, raconte France Bleu ce mardi 20 avril. L’homme, qui n’avait pas d’antécédent médical, est décédé une douzaine de jours après avoir reçu une dose du vaccin Pfizer. Si le vaccin n’est pas explicitement visé, l’avocat de la famille explique que les « faits amènent à se questionner ».
Cette plainte n’est pas la première depuis le début de la vaccination en France malgré le très faible nombre de décès de personnes vaccinés. On fait le point.

1. Combien de plaintes ont-elles été déposées ?
Difficile d’être exhaustif mais ce qu’on peut dire, c’est que la plainte de la famille du Landais liée au vaccin Pfizer s’ajoute à celles de plusieurs autres familles cette fois liées au vaccin AstraZeneca. L’avocat Étienne Boittin a ainsi été saisi après le décès de neuf personnes qui avaient reçu une injection du vaccin.
2. Quel est le profil des personnes décédées ?
« Parmi les personnes qui sont décédées, aucune ne présentait un quelconque antécédent médical en relation avec la survenance d’une thrombose qui leur a été fatale. Les plaintes qui ont été déposées l’ont été sur le fondement de l’homicide involontaire. Cette qualification pourrait être amenée à évoluer », avait alors expliqué l’avocat à Europe 1 .
On retrouve un étudiant nantais de 24 ans, une Toulousaine de 38 ans ou encore un homme de 42 ans décédé dans les Côtes-d’Armor.
3. Quel est le but de ces plaintes ?
L’avocat explique que les familles ont besoin de « comprendre » et d’« identifier clairement les causes de ce décès, afin qu’un tel drame ne se reproduise pas ».
« Personne dans ce dossier n’est anti-vaccin, chacun est convaincu que le vaccin a sauvé plus de vies qu’il n’en a enlevées​ », a toutefois souligné Étienne Boittin auprès de nos confrères de Presse Océan .
4. Qui visent-elles ?
En France, une procédure d’indemnisation est prévue en cas de préjudice lié à la vaccination, dans le cas où la vaccination est obligatoire. Ce n’est pas le cas pour le Covid-19. Différents recours sont toutefois possibles. Tout d’abord, les familles des victimes peuvent saisir l’Office national d’indemnisation des accidents médicaux.
Elles peuvent également saisir le tribunal compétent pour un préjudice médical. Selon une directive européenne de 1985, les laboratoires sont responsables en cas de défauts ou négligences liés à leur produit, sauf s’ils prouvent « que l’état des connaissances scientifiques et techniques […] n’a pas permis de déceler l’existence du défaut ».
Toutefois, étant donné le contexte exceptionnel et le développement très rapide du vaccin, la responsabilité pourrait être partagée avec les États, en fonction des critères définis dans les contrats de vente des vaccins.
Enfin, pour que la responsabilité pénale du laboratoire ou de l’État soit engagée il faudrait prouver qu’ils avaient connaissance des risques et qu’ils aient cherché à les cacher.
5. Quel est vraiment le risque ?
Au 8 avril, l’Agence française du médicament avait recensé 25 641 cas d’effets secondaires indésirables du vaccin dont un quart d’effets graves. À ce moment-là, 10,2 millions de Français avaient reçu au moins une dose du vaccin. Ainsi seulement 0,24 % des personnes vaccinées ont connu des effets indésirables et 0,06 % ont connu des effets indésirables graves.
Si on s’intéresse à la mortalité, 405 personnes sont décédées après avoir reçu une injection du vaccin Pfizer (sur 9,8 millions de doses injectées au 8 avril) et sept après avoir reçu le vaccin Moderna (sur un million de doses injectées). Concernant le vaccin AstraZeneca qui est décrié à cause de cas suspects de thromboses, 65 personnes sont mortes après une injection du vaccin AstraZeneca dont 8 à cause de thromboses (sur 2,7 millions de doses injectées).
Au total, ce sont donc 477 décès qui ont été recensés chez des personnes ayant reçu au moins une dose du vaccin, ce qui représente 0,005 % de cette population vaccinée. Point important, il n’est pas prouvé que ces décès soient liés aux vaccins et ces décès pourraient aussi être dus à des causes extérieures.
Enfin, rappelons que le Covid-19 tue actuellement chaque jour à l’hôpital environ 285 personnes et que la France a passé la semaine dernière la barre symbolique des 100 000 décès liés au virus. La balance bénéfice risque reste ainsi très largement en faveur de la vaccination.
--
Cập Nhật 21-04-2021 : Các tác dụng phụ và Rủi ro sau khi tiêm vắc-xin : các số liệu khác nhau tùy thuộc vào nguồn tin +++
Israel cố gắng loại bỏ vắc xin AstraZeneca
21/04/2021

Israel đang đàm phán với AstraZeneca để hủy hợp đồng cung cấp vắc xin. Theo một thỏa thuận được ký kết vào thời cao điểm của đại dịch năm ngoái, công ty Anh-Thụy Điển sẽ cung cấp 10 triệu liều cho Israel.
Hôm qua, có thông báo rằng Israel đã ký hợp đồng với Pfizer để cung cấp cho họ 13 triệu liều cho chiến dịch tiêm chủng lần thứ hai vào cuối năm nay.
Israel đang vội vàng loại bỏ vắc-xin AstraZeneca, loại vắc-xin đã được chứng minh là rất có vấn đề về tác dụng phụ. Cơ quan Dược phẩm Châu Âu hôm qua báo cáo rằng đã có 300 trường hợp huyết khối trên toàn thế giới do sử dụng vắc-xin coronavirus. 287 trong số đó tại AstraZeneca, 25 tại Pfizer, 8 Johnson & Johnson và 5 Moderna.
Đài phát thanh Galei IDF hôm nay cho biết AstraZeneca phản đối việc hủy hợp đồng với Israel vì điều đó có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến uy tín của họ. Các nguồn tin am hiểu nói với đài phát thanh rằng họ có kế hoạch bán liều lượng AstraZeneca cho một hoặc nhiều quốc gia. Có như vậy mới tránh được những vụ lùm xùm trên báo chí thế giới và Israel cũng không mất một đồng nào.
Họ nói rằng phương án này cũng gây khó khăn về mặt pháp lý. Ví dụ, không rõ ai sẽ là người chịu trách nhiệm nếu những tai nạn thương tâm xảy ra.
Hầu như mỗi ngày, các phương tiện truyền thông thế giới đều đưa tin về những trường hợp huyết khối mới sau khi tiêm vắc-xin Anh-Thụy Điển. Nhiều quốc gia đã đóng băng việc sử dụng nó và đang cố gắng loại bỏ hàng triệu liều thuốc đã mua.
Đan Mạch là quốc gia châu Âu đầu tiên tuyên bố rút khỏi AstraZeneca vào tuần trước và sẽ tiếp tục chỉ sử dụng Pfizer và Moderna. Nước này có khoảng 200.000 liều vắc xin của Anh và như Le Figaro đã đưa tin hôm qua, Copenhagen đã vui vẻ đồng ý cho nước Đức láng giềng vay 55.000 liều. Ở Đức, người ta khuyến cáo tiêm vắc xin AstraZeneca cho những người trên 60 tuổi.

Năm câu hỏi về các khiếu nại được nộp ở Pháp, sau cái chết của bệnh nhân tiêm chủng

Trong khi sự cân bằng giữa lợi ích và nguy cơ vẫn nghiêng về các loại vắc xin được Cơ quan Dược phẩm Châu Âu cho phép, một số người đã tử vong sau khi tiêm một liều. Gia đình các nạn nhân đã quyết định làm đơn tố cáo X về tội ngộ sát. Trong những trường hợp cụ thể này, người chết đã được tiêm vắc xin Pfizer hoặc vắc xin AstraZeneca.
Gia đình của một người đàn ông 75 tuổi ở Landes đã quyết định đệ đơn kiện X vì tội ngộ sát, France Bleu cho biết hôm thứ Ba 20/4. Người đàn ông không có tiền sử bệnh đã chết hàng chục ngày sau khi tiêm một liều vắc-xin Pfizer. Nếu vắc-xin không là mục tiêu bị nhắm rõ ràng, luật sư của gia đình giải thích rằng "sự việc khiến dẫn đến câu hỏi."
Khiếu nại này không phải là lần đầu tiên kể từ khi bắt đầu tiêm chủng ở Pháp mặc dù số người được tiêm chủng tử vong rất thấp. Chúng ta thử làm một sơ yếu :

1. Có bao nhiêu đơn khiếu nại đã được nộp?
Khó có thể kể hết được, nhưng điều có thể nói là khiếu nại của gia đình Landais liên quan đến vắc-xin Pfizer được thêm vào khiếu nại của một số gia đình khác, liên quan đến vắc-xin AstraZeneca. Luật sư Étienne Boittin do đó đã cử sau cái chết của 9 người đã tiêm vắc-xin.
2. Hồ sơ của người đã khuất gồm những gì?
“Trong số những người đã chết, không ai có tiền sử bệnh liên quan đến sự xuất hiện của huyết khối gây tử vong cho họ. Các khiếu nại đã được đệ trình trên cơ sở ngộ sát. Từ gọi này có thể thay đổi, "luật sư giải thích với Europe 1
Chúng tôi tìm thấy một sinh viên 24 tuổi từ Nantes, một phụ nữ 38 tuổi từ Toulouse và một người đàn ông 42 tuổi đã chết ở Côtes-d'Armor.
3. Mục đích của những lời kiện tụng này là gì?
Luật sư giải thích rằng các gia đình cần phải "hiểu" và "xác định rõ ràng nguyên nhân của cái chết này, để thảm kịch như vậy không xảy ra một lần nữa."
Étienne Boittin nhấn mạnh với các đồng nghiệp của chúng tôi tại Presse Océan: “Không ai trong hồ sơ này thuôc loại phản đối vắc-xin, mọi người đều tin rằng vắc-xin đã cứu sống nhiều người hơn gây tử vong".
4. Họ đang nhắm đến ai?
Tại Pháp, thủ tục bồi thường được quy định trong trường hợp bị thương liên quan đến tiêm chủng, trong trường hợp bắt buộc phải tiêm phòng. Đây không phải là trường hợp của Covid-19. Tuy nhiên, các biện pháp kiện có thể khác nhau. Đầu tiên, gia đình của các nạn nhân có thể nộp đơn lên Ủy ban Bồi thường Tai nạn Y tế Quốc gia.
Họ cũng có thể nộp đơn lên tòa án có thẩm quyền để yêu cầu bồi thường thiệt hại về y tế. Theo chỉ thị của Châu Âu năm 1985, các công ty dược phẩm phải chịu trách nhiệm trong trường hợp có khuyết tật hoặc sơ suất liên quan đến sản phẩm của họ, trừ khi họ chứng minh "rằng trạng thái kiến ​​thức khoa học và kỹ thuật vào thời điễm đó [...] đã không thể phát hiện ra những khiếm khuyết ".
Tuy nhiên, với bối cảnh đặc biệt và sự phát triển rất nhanh của vắc-xin, trách nhiệm có thể được chia sẻ với các Quốc gia, tùy thuộc vào các tiêu chí được xác định trong các hợp đồng mua bán vắc-xin.
Cuối cùng, đối với phòng thí nghiệm hoặc nhà nước phải chịu trách nhiệm hình sự, cần phải chứng minh rằng họ nhận thức được những rủi ro và họ đã tìm cách che giấu chúng.
5. Rủi ro thực sự là gì?
Tính đến ngày 8 tháng 4, Cơ quan Dược phẩm Pháp đã xác định được 25.641 trường hợp có tác dụng phụ bất lợi do vắc-xin, 1/4 trong số đó là nghiêm trọng. Vào thời điểm đó, 10,2 triệu người Pháp đã được tiêm ít nhất một liều vắc-xin. Do đó, chỉ có 0,24% số người được tiêm chủng gặp phải tác dụng phụ và 0,06% bị tác dụng phụ nghiêm trọng.
Nhìn vào tỷ lệ tử vong, 405 người chết sau khi tiêm vắc-xin Pfizer (trong số 9,8 triệu liều được tiêm vào ngày 8/4) và bảy người sau khi tiêm vắc-xin Moderna (trong số một triệu liều đã tiêm). Liên quan đến vắc-xin AstraZeneca bị chỉ trích vì nghi ngờ mắc bệnh huyết khối, 65 người đã tử vong sau khi tiêm vắc-xin AstraZeneca, trong đó có 8 người vì huyết khối (trong số 2,7 triệu liều đã tiêm).
Do đó, tổng cộng 477 trường hợp tử vong đã được ghi nhận ở những người được tiêm ít nhất một liều vắc-xin, chiếm 0,005% dân số được tiêm chủng này. Điều quan trọng là không có bằng chứng nào cho thấy những ca tử vong này có liên quan đến vắc xin và những ca tử vong này cũng có thể là do các nguyên nhân bên ngoài.
Cuối cùng, hãy nhớ rằng Covid-19 hiện giết khoảng 285 người trong bệnh viện mỗi ngày và tuần trước Pháp đã vượt qua rào cản tượng trưng là 100.000 ca tử vong có liên quan đến vi rút. Do đó, cán cân rủi ro - lợi ích vẫn chủ yếu nghiêng về tiêm chủng.

Mise à jour 18-04-2021  Résumé important des dernières notions et de la stratégie vaccinale en France
Thromboses, schéma mixte, espacement des doses... Le Pr Fischer décrypte les dernières évolutions de la stratégie vaccinale  13-04-2021

Cette semaine marque le lancement d'une nouvelle étape de la campagne vaccinale avec l'ouverture du vaccin AstraZeneca à l'ensemble des plus de 55 ans et l'élargissement des vaccins Pfizer et Moderna aux personnes âgées de plus de 60 ans. Mais la persistance des problèmes de livraisons et la survenue d'événements indésirables associés au vaccin AstraZeneca ont de nouveau conduit les autorités sanitaires à revoir profondément la stratégie vaccinale, en allongeant le délai entre les deux doses de vaccin à ARNm ou encore en autorisant un schéma de vaccination mixte... Autant de revirements qui générent de la confusion chez les professionnels de santé, confrontés aux craintes de la population. Appelant à "ne pas trop dramatiser la situation", le Pr Alain Fischer, président du Conseil d'orientation de la stratégie vaccinale, livre sur Egora l'argumentaire scientifique justifiant ces évolutions majeures.

Egora.fr : Olivier Véran vient d’annoncer une ouverture du vaccin AstraZeneca à l’ensemble des plus de 55 ans. Mais partout en France, dans les centres, les officines et les cabinets, les professionnels de santé peinent à trouver des volontaires pour ce vaccin et sont confrontés à des annulations. Que répondre à ces patients qui ont peur et à ces professionnels qui se découragent et décident d'arrêter les frais ?

Pr Alain Fischer : Ce phénomène de rejet existe, vous en faites état. Néanmoins, il n'est peut-être pas si fort que cela si l'on regarde le nombre de doses injectées, qui continue de monter. Samedi, nous en étions à plus de 2,9 millions de doses de vaccin AstraZeneca administrées, avec une augmentation quotidienne qui est loin d'être négligeable. Il y a un problème, mais il faut le mettre à sa juste mesure. Il y a des gens réticents, mais beaucoup l'acceptent. Ils posent des questions - ils en ont le droit et ils ont raison – et in fine ils l'acceptent. Il faut essayer de ne pas trop dramatiser une situation qui pose problème mais qui n'est pas celle d'un renoncement complet au vaccin AstraZeneca.
Sur le fond, a été mis en évidence de façon rare mais maintenant très probable, un lien entre la vaccination avec AstraZeneca et la survenue d'accidents thrombo-emboliques un peu particuliers, thromboses des veines profondes, essentiellement cérébrales et éventuellement intra-abdominales splanchniques. Dix-neuf cas de ce type ont été répertoriés en France, et quelques autres à l'étranger. C'est une complication grave puisque certaines personnes sont décédées. Elle survient surtout -pas exclusivement- chez des personnes relativement jeunes, plutôt des femmes, semble-t-il, mais il faut être prudent : il est possible qu'il y ait un biais du fait que l'essentiel des personnes relativement jeunes qui ont été vaccinées aient été des femmes, car professionnelles de santé. Le risque global, comme l'a indiqué l'agence européenne du médicament, est très faible mais il n'est pas nul. Si on compare cependant le risque lié au vaccin et le risque lié à la maladie, pour les personnes âgées de moins de 55 ans, le risque de complication thrombo-embolique est du même ordre de grandeur donc il est raisonnable de ne pas prendre de risque et de vacciner avec les vaccins à ARNm. Pour les personnes âgées de plus de 55 ans, le risque lié à cette complication est extraordinairement plus faible, - des centaines de fois moindre - que le risque de développer une forme grave de Covid et d'en mourir. D'où le maintien de la recommandation pour cette population. Il n'y a pas de risque zéro pour la vaccination, ça n'existe pas. Mais là, il est extrêmement faible par rapport à la protection que ce vaccin apporte contre le virus. C'est pourquoi nous pouvons raisonnablement recommander ce vaccin aux personnes de plus de 55 ans. Il faut qu'elles entendent ces données et qu'elles ne s'inquiètent pas outre mesure.

Thromboses atypiques après AstraZeneca : que faire en cas de symptômes évocateurs ?
L'EMA a indiqué qu'il n'y avait pas de facteur de risque clairement identifié et n'a pas donné de recommandation sur une limitation d'âge. Elle n'est pas la même dans les différents pays européens : 55 ans en France, 60 en Allemagne, 30 au Royaume-Uni… Comment expliquer ces différences ?
Il aurait été préférable d'avoir des recommandations de l'EMA à l'échelle européenne… Evidemment, ces différences peuvent créer du trouble. Mais elles s'expliquent par les calculs qui sont faits en fonction des données de chaque pays, du nombre de cas, qui sont évidemment très rares, et il suffit de peu de choses pour faire bouger la jauge. Nous avons refait nos calculs vendredi et ils montrent très clairement le basculement que j'évoquais à 55 ans.

Que sait-on précisément de la physiopathologie de ces thromboses ? L’EMA évoque une raison immunitaire, serait-ce un phénomène proche de celui de la thrombopénie induite par l'héparine ?
Il y a une suspicion pour penser que ces manifestations, qui sont des complications rares de ce traitement, ressemblent à ce que l'on observe dans les thrombopénies induites par l'héparine. On peut observer des thrombopénies, des anomalies de la coagulation de type coagulation intravasculaire disséminée, une consommation des facteurs de la coagulation et la présence d'auto-anticorps qui ont été mis en évidence chez certains malades, pas chez tous - mais il faut être vigilant. Ces anticorps sont des anti-Facteur Plaquettaire 4 (PF4)/héparine. Là il n'y a pas d'héparine, mais on a un phénomène proche, en tout cas in vitro. Ces anticorps, via un mécanisme indirect, peuvent activer l'agrégation des plaquettes et on peut penser qu'ils jouent un rôle dans l'induction in vivo, de la coagulation. C'est plausible, mais il faut consolider par des études complémentaires et l'analyse d'un plus grand nombre de cas. Si c'est bien ce mécanisme, il reste à comprendre pourquoi de tels auto-anticorps sont présents chez ces personnes ? Y a-t-il des facteurs de susceptibilité individuels ?

Peut-il s'agir d'erreur de modalité d'injection, comme cela a pu être évoqué ?
Cela me paraît hautement invraisemblable. D'une part qu'une...
injection intramusculaire tape dans une veine. Et si c'était le cas, on pourrait observer ce phénomène avec d'autres vaccins, ce qui n'est pas le cas. D'autre part, si c'est spécifique à ce vaccin, on ne devrait pas observer des variations de fréquence en fonction de l'âge. Et on ne voit pas très bien ce que les auto-anticorps viennent faire là-dedans, ça ne colle plus avec le modèle de la thrombopénie liée à l'héparine. Donc cette hypothèse ne tient pas.

Un autre effet secondaire est en cours d’investigation, le syndrome de fuite capillaire, associé au vaccin AstraZeneca. Savez-vous combien de cas ont été identifiés en France ? De quoi s’agit-il ?
Nous n'avons pas de signalement significatif. Si vous vaccinez des millions de personnes, vous observez forcément toutes les pathologies, il faut arriver à détecter quelque chose de significatif. Les choses peuvent évoluer mais aujourd'hui je n'ai pas d'information de ce type.

Le vaccin Janssen est aussi un vaccin à vecteur viral. Des cas de thromboses sont en cours d’analyse à l’EMA. N’y a-t-il pas un risque identique au vaccin AZ ? Faut-il réserver ces deux vaccins aux médecins de ville, mieux à même de connaître les antécédents et d'identifier les symptômes évocateurs ?
Il y a des événements qui ne sont pas statistiquement suffisants pour conclure que le vaccin Janssen est susceptible de provoquer le même type de complication rare que le vaccin AstraZeneca.Les études sont en cours. J'espère que ce ne sera pas le cas, mais on ne peut pas l'exclure pour le moment. Le vaccin Janssen, comme le vaccin AstraZeneca, est réservé à ce stade aux plus de 55 ans en France. On verra en fonction des données si on peut l'utiliser chez des personnes plus jeunes.
En pratique, ces vaccins, qui se conservent facilement entre 2 et 4 degrés, sont administrés par des médecins généralistes et des pharmaciens dans un contexte où on peut passer en revue les antécédents. Pour le vaccin AstraZeneca, il est évident qu'il faut poser des questions sur une prise d'héparine antérieure et sur une survenue -exceptionnelle- de thrombopénie induite par l'héparine mais pour le reste, dans l'état actuel des connaissances, il n'y a pas d'autres éléments à considérer.

Vaccination en cabinet avec Janssen : les modalités pratiques pour les médecins
La France est le premier pays à proposer un schéma mixte pour les personnes de moins de 55 ans vaccinées avec une première dose d'AstraZeneca, sans réelles preuves cliniques. Ce schéma n’est pas recommandé par l’OMS. N’est-ce pas un risque ?
Cette proposition est logique. Il faut la comparer aux propositions alternatives. Attendre le résultat d'un essai clinique, dans plusieurs mois, ce n'est pas responsable. Les premières personnes qui acceptent d'être ainsi vaccinées auront des dosages d'anticorps pour vérifier que leur taux est au niveau attendu. Il n'y a pas de raison de penser que ce schéma hétérologue marche moins bien, on pourrait même avoir la bonne surprise qu'il marche encore mieux. On aura cette information. En termes de tolérance, il n'y a vraiment pas de raison de penser, a priori, que cette combinaison provoque une quelconque toxicité particulière. Evidemment, ce sont des arguments théoriques. Mais je le répète : attendre les résultats d'un essai clinique reporterait la seconde dose de ces personnes de plusieurs mois, elles seraient moins bien vaccinées et donc moins bien protégées. L'analyse bénéfice-risque conclut qu'il ne faut pas retarder l'injection de ces personnes et qu'il ne faut pas, non plus, utiliser à nouveau le vaccin AstraZeneca. Il ne reste donc qu'une solution, qui est une bonne solution : utiliser un vaccin à ARN, efficace et sûr. On saura dans les quinze jours, trois semaines, si, comme attendu, la production d'anticorps atteint le taux souhaité.

La deuxième dose de vaccin ARNm pourra désormais être retardée jusqu’à 42 jours. En janvier, vous vous étiez opposé à cette stratégie, prônée par la HAS. N’est-ce pas rogner sur l'efficacité pour la personne vaccinée ?
Cela reste un délai assez faible. Pourquoi j'ai pensé que cette proposition était bonne ? Nous sommes dans un contexte où, malheureusement, il y a des livraisons moins importantes que prévues de vaccins Pfizer au mois de mai, qui limitent la campagne vaccinale. Alors que nous commençons la vaccination de personnes moins âgées, moins immunodéprimées pour lesquelles la prise de risque est plus faible. A nouveau, nous mettons les poids des arguments dans la balance et ils pèsent en faveur de l'allongement du délai de manière à injecter plus de premières doses dans les semaines qui viennent.
Les personnes qui ont déjà eu leur première dose auront leur seconde dose à quatre semaines. L'espacement des doses concernera les personnes qui se feront vaccinées à partir du 14 avril. Des dispositions spécifiques sont bien prévues pour les personnes immunodéprimées, comme l’a confirmé la direction générale de la santé dans le DGS urgent du 11 avril : « S’agissant des personnes sévèrement immunodéprimées, il appartient au médecin supervisant la vaccination de déterminer si un délai de 28 jours doit être maintenu. »

Que pensez-vous de l'interchangeabilité des vaccins à ARNm annoncée par Olivier Véran dans le JDD?
Nous en avons beaucoup discuté. Ce sont des vaccins extrêmement proches, pour ne pas dire rigoureusement identiques, en termes de caractéristiques moléculaires, de tolérance, d'efficacité. Dans des circonstances où l'on ne puisse pas disposer du même vaccin pour un groupe de personnes que celui qu'il a reçu en première dose, mieux vaut injecter l'autre que de reculer la vaccination. Là aussi, ce sera vérifié par des dosages d'anticorps chez les premières personnes qui seront amenées à recevoir une vaccination hétérologue de ce type. Toutes ces mesures vont dans le même sens : faciliter, fluidifier, accélérer la vaccination.

L'EMA a autorisé le stockage du vaccin Pfizer à des températures de congélateur pharmaceutique standard. Les syndicats de médecins de ville et de pharmaciens réclament la mise à disposition de ces vaccins dans les cabinets et les officines. Est-ce envisageable et si oui, à quelle échéance ?
C'est actuellement à l'étude. Et cela va commencer à...
la fin de ce mois ou au début du mois prochain avec le Moderna. C'est une bonne mesure. Il faut l'expérimenter pour vérifier que tout se passe bien, avant de l'étendre progressivement.

Les vaccins sont-ils à la hauteur des variants ?
L'expérimentation va démarrer en Moselle ?
La situation est différente en Moselle. C'est le seul département français où le variant sud-africain circule de façon relativement important, de ce fait la vaccination se fait essentiellement avec des vaccins ARN.

A ce sujet, en Moselle, la HAS recommande de privilégier l'utilisation de vaccins à ARNm mais l'ARS a décidé de ne pas suspendre la vaccination avec AstraZeneca, ce qui crée de la confusion…
C'est une chose de recommander autant que faire se peut l'utilisation des vaccins à ARNm en Moselle car nous avons des données qui montrent très clairement l'efficacité de ces vaccins sur le variant sud-africain, c'en est une autre de suspendre le vaccin AstraZeneca dans la mesure où il n'y a pas d'argument pour dire que ce vaccin est inefficace sur ce variant. Il n'y a pas de raison de le suspendre.

Jusqu'à quand les centres de vaccination ambulatoires, les cabinets et les officines vont-ils continuer à être rationnés de cette façon ?
Il y a eu malheureusement des problèmes de livraison importants avec AstraZeneca, avec une irrégularité : on passe de deux semaines avec 150 000 doses livrées à une semaine avec plus d'un million. J'espère que ça ne va pas durer plus longtemps et que le laboratoire va être en mesure d'assurer un approvisionnement plus fiable et régulier mais nous ne sommes pas en mesure de contrôler cela. C'est un problème de production et de contrôle qualité des produits. Il est vrai que c'est un vaccin plus difficile à fabriquer.

Certains médecins craignent en fait de subir un rationnement au profit des vaccinodromes…
Il ne faut pas dramatiser. Les médecins généralistes et les pharmaciens ont beaucoup vacciné et vont continuer à le faire, avec désormais deux vaccins disponibles. Même s'il n'y aura pas encore beaucoup de Janssen en avril, il y a toutes les raisons de penser qu'il y aura la possibilité de vacciner davantage au mois de mai. Sans compter le fait que le vaccin Moderna sera disponible en pharmacie. Globalement, on va dans le sens d'une augmentation de la capacité de vaccination. Nous avons besoin des deux modalités, des centres et des professionnels de ville.

Est-il prévu d’ouvrir prochainement la vaccination aux sujets de moins de 55 ans ayant des comorbidités ?
Nous venons de franchir une étape importante : la vaccination en ville des plus de 55 ans, quel que soit leur statut médical. Les médecins qui s'inquiètent de ne pas avoir assez de volontaires vont peut-être en avoir trop dans peu de temps ! Et c'est tant mieux.
Le Conseil d'orientation a porté à l'attention du ministère la nécessité de placer les moins de 55 ans avec comorbidités parmi les cibles prioritaires, dans un futur proche. Ils sont quand même assez nombreux - près de 4 millions de personnes - donc il faut s'assurer de la disponibilité des vaccins à ARNm, car compte tenu de leur âge ce sont les seuls vaccins qui pourront être utilisés.

L'obésité fera-t-elle partie des comorbidités éligibles?
Oui, ce seront les mêmes comorbidités que pour les plus de 55 ans.

Au 9 avril, environ 60% des professionnels d’Ehpad avaient reçu une dose, 39% deux doses ; hors Ehpad, 59% des professionnels de santé avaient reçu une dose, 27% deux doses : ces chiffres sont-ils satisfaisants ?
Nous avons depuis gagné quelques points de plus. Ça avance… j'aurais aimé que...
ça avance un peu plus vite. Il faut que cela continue et que l'on fasse en sorte que la très grande majorité des professionnels de santé se vaccinent. Je pense qu'il y a un effet de contact entre les personnes. Dans un groupe, les quelques personnes vaccinées en parlent et il y a un phénomène de "contagion". La grande majorité ont une conscience professionnelle. Je pense qu'on va y arriver. Mais ça aurait été bien d'y arriver un peu plus vite.

Il n'y a donc plus lieu de débattre d'une obligation vaccinale ?
Ce n'est pas un débat si les courbes continuent de progresser. Mais si à un moment, plus personne ne se vaccine, la question se reposera. Nous voulons aller plus haut que cela.

Une étude de l’Institut Pasteur montre que, du fait du variant anglais, il faudrait un taux de vaccination de la population adulte de 90% pour limiter la circulation virale et relâcher les mesures barrières. Cela paraît compliqué d’atteindre ce chiffre. Quelles sont les solutions, la vaccination des enfants en fait-elle partie ?
Le variant britannique représente en effet plus de 80% des infections à Covid aujourd’hui en France. Il est beaucoup plus contagieux. Son coefficient de reproduction est estimé de l’ordre de 4, alors que pour le virus initial, il était à 3. Donc, cela veut dire que pour accéder à une immunité de groupe, même avec de bons vaccins, et qui bloquent la transmission, il va falloir vacciner beaucoup de monde. La question des enfants se pose alors sérieusement, en effet, dans la mesure où cette population représente 12 millions de personnes ! Même s’ils sont moins contagieux, ils le sont un peu. Donc vacciner les enfants bénéficierait à l’ensemble de la collectivité. Des études sont en cours pour s’assurer - préalable indispensable - que les vaccins sont à la fois sûrs et efficaces chez les enfants. Une étude est déjà parue chez les adolescents, avec le vaccin de Pfizer. D’autres sont en cours avec d’autres vaccins. On verra si ces vaccins obtiendront des autorisations de mise sur le marché chez l’enfant, à quelle dose, etc. Mais tout cela va dans le sens de la préparation d’un scénario plausible de vaccination des enfants avec cependant des questions qui subsistent, dont nous n’avons pas encore les réponses. Par exemple, est-ce que cela concernera une tranche d’âge particulière... Concernant les délais, à la fin de l'été, la vaccination aura été proposée à toute la population adulte. On analysera la situation à ce moment-là, et en particulier la fraction de personnes vaccinées en France, et le niveau de circulation du virus. Avec ces deux paramètres, je pense qu’on pourra décider.

Certaines observations évoquent l’impact positif de la vaccination sur les symptômes de Covid long, cela vous semble-t-il envisageable ?
Ce serait une bonne nouvelle ; j’espère qu’elle est exacte. Mais nous devons déjà avoir plus de données sur les symptômes de Covid long ! Je ne suis pas sûr que, pour le moment, on ait des données suffisamment solides pour affirmer cet impact. Je reste très prudent par rapport à ces observations. Attendons d’en savoir un peu plus.

L'Allemagne a annoncé avoir entamé des négociations bilatérales avec la Russie en vue de l'achat du vaccin Spoutnik. Comment expliquer que le dossier n'avance pas au niveau européen?
Il y a un prérequis qui s'impose à tous et qui s'imposera aussi à l'Allemagne : l'obtention d'une autorisation de mise sur le marché. Le vaccin est encore en cours d'examen à l'agence européenne du médicament. Le jour où il aura reçu son feu vert, on verra ce que feront les Allemands. Pour l'instant, les capacités de production de ce vaccin sont très limitées : il y a très peu de personnes vaccinées en Russie. Ce qui se joue, c'est la production du vaccin Spoutnik en Allemagne.
C'est un vaccin qui utilise deux adénovirus différents, avec une injection à trois ou quatre semaines d'intervalle. Maintenant nous aurons deux nouveaux vaccins courant juin : le Curevac et le Novavax. Donc en aurons-nous besoin ? Je ne suis pas sûr. Sauf catastrophe industrielle, nous aurons de quoi vacciner toute la population adulte d'ici la fin de l'été.

Mais comment expliquer que l'examen soit si long?
Cela ne fait que quelques semaines. L'examen est minutieux. Ce qui est sûr et certain, c'est que c'est une agence qui est indépendante des pressions politiques.

Des neuroscientifiques ont souligné les risques liés à la situation dramatique au Brésil qui pourrait favoriser l’apparition de nouveaux variants et compromettre la lutte et la vaccination. En France, le variant sud-africain est quand même présent. Cela vous inquiète-il ?
Cela implique une grande vigilance, une surveillance très attentive. Tous les jours, nous surveillons les chiffres de circulation des variants connus en France. La circulation du variant sud-africain ne monte pas, elle est même plutôt en diminution en Moselle : il ne représente que 30% des cas d'après les derniers chiffres, le variant britannique semble prendre la place.
A l'égard de l'efficacité des vaccins, Pfizer a annoncé que son vaccin protégeait également contre le variant sud-africain, même si on n'a pas encore les données. L'efficacité clinique a l'air d'être là. Sur ce plan, je pense qu'il n'y a pas aujourd'hui d'inquiétudes particulières.
Quant à l'émergence de nouveaux variants, dont on pourrait penser qu'ils viennent se greffer sur les variants déjà existants -des variants de variants en quelque sorte, la meilleure réponse possible serait l'utilisation de vaccins de seconde génération, avec l'insertion de séquences variantes actuelles dans les vaccins. De tels vaccins sont en préparation. C'est plus facile à faire avec les vaccins à ARNm mais c'est potentiellement faisable avec tous les vaccins. L'Europe anticipe et ces vaccins pourraient être utilisés dès l'automne, si besoin.
--
Huyết khối, biểu đồ hỗn hợp, khoảng thời gian cách liều chích ... Giáo sư Fischer giải mã những phát triển mới nhất trong chiến lược vắc xin 13 tháng 4 năm 2021

Tuần này đánh dấu sự khởi động một giai đoạn mới của chiến dịch vắc xin với việc mở rộng vắc xin AstraZeneca cho tất cả những người trên 55 tuổi và mở rộng vắc xin Pfizer và Moderna cho những người trên 60 tuổi. Nhưng sự kéo dài của các vấn đề về giao hàng và những sự kiện tác dụng phụ liên quan đến vắc-xin AstraZeneca một lần nữa khiến các cơ quan y tế phải xem xét kỹ lưỡng chiến lược tiêm chủng, bằng cách kéo dài thời gian giữa hai liều vắc-xin mRNA hoặc thậm chí bằng cách cho phép một phác đồ tiêm chủng hỗn hợp. ... Rất nhiều sự đảo ngược tạo ra sự bối rối cho các chuyên gia y tế, đối mặt với nỗi sợ hãi của người dân. Giáo sư Alain Fischer, chủ tịch Ủy ban chỉ đạo chiến lược vắc xin, đã đưa ra trên Egora những lập luận khoa học chứng minh cho những phát triển lớn này.

Egora.fr: Olivier Véran vừa tuyên bố mở vắc-xin AstraZeneca cho tất cả những người trên 55 tuổi. Nhưng ở khắp mọi nơi ở Pháp, tại các trung tâm, nhà thuốc và cơ sở y tế, các chuyên gia y tế đang vật lộn để tìm kiếm tình nguyện viên cho loại vắc-xin này và phải đối mặt với việc phải hủy bỏ. Trả lời gì cho những bệnh nhân sợ hãi và những chuyên gia chán nản và quyết định ngừng ?

GS Alain Fischer: Hiện tượng từ chối này có, cô đã đề cập đến việc nầy. Tuy nhiên, sư việc nầy cũng không trầm trọng lắm nếu mình nhìn số lượng liều được tiêm, con số này tiếp tục tăng lên. Tính đến thứ Bảy, chúng tôi đã tiêm hơn 2,9 triệu liều vắc xin AstraZeneca, với mức tăng hàng ngày không kém. Chúng ta phải đặt vấn đề đúng tầm. Có những người miễn cưỡng, nhưng cũng không ít người chấp nhận. Họ đặt câu hỏi - họ có quyền và có lý - và cuối cùng họ chấp nhận. Chúng ta phải cố gắng không trầm trọng hóa một tình huống có vấn đề nhưng không loại bỏ hoàn toàn vắc xin AstraZeneca.
Về sự việc, mối liên hệ giữa việc chủng ngừa AstraZeneca và sự xuất hiện của các tai biến huyết khối hơi đặc biệt như huyết khối tĩnh mạch sâu, chủ yếu là não và có thể lan trong bụng, đã được tìm thấy tuy hiếm gặp. Mười chín trường hợp loại này đã được xác định ở Pháp, và một số trường hợp khác ở nước ngoài. Đây là một biến chứng nghiêm trọng vì một số người đã chết. Nó chủ yếu xảy ra – nhưng không chỉ - ở những người tương đối trẻ, hầu như là phụ nữ, nhưng chúng ta phải cẩn thận: có thể có sự sai lệch do thực tế là hầu hết những người tương đối trẻ được tiêm chủng là phụ nữ, bởi vì là chuyên gia y-tế. Rủi ro tổng thể, theo chỉ định của Cơ quan Thuốc Châu Âu, rất thấp nhưng không phải là 0. Tuy nhiên, nếu chúng ta so sánh nguy cơ liên quan đến vắc-xin và nguy cơ liên quan đến bệnh dịch thì đối với những người dưới 55 tuổi, nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch có cùng mức độ lớn nên không chấp nhận rủi ro là hợp lý mà chọn chủng ngừa bằng vắc-xin mRNA. Đối với những người trên 55 tuổi, nguy cơ mắc biến chứng này rất thấp - ít hơn hàng trăm lần - so với nguy cơ phát triển một dạng Covid nghiêm trọng và tử vong vì nó. Do đó, việc duy trì khuyến nghị cho dân số này. Không có rủi ro nào cho việc tiêm chủng hoàn toàn số không. Nhưng, nó cực kỳ thấp so với khả năng bảo vệ của loại vắc xin này đối với vi rút. Do đó, chúng tôi có thể khuyến nghị hợp lý loại vắc xin này cho những người trên 55 tuổi. Họ cần phải biết dữ liệu này mà không quá lo lắng.

Huyết khối không điển hình sau AstraZeneca: phải làm gì trong trường hợp có các triệu chứng gợi ý?
EMA cho biết không có yếu tố rủi ro được xác định rõ ràng và không đưa ra khuyến nghị về giới hạn độ tuổi. Việc nầy không giống nhau ở các nước châu Âu : 55 tuổi ở Pháp, 60 tuổi ở Đức, 30 tuổi ở Vương quốc Anh… Làm thế nào để giải thích những khác biệt này?
Việc nầy sẽ thích hợp hơn nếu có các khuyến nghị từ EMA ở cấp châu Âu… Dĩ nhiên, những khác biệt này có thể tạo ra hoang mang. Nhưng có thể giải thích qua các tính toán được thực hiện dựa trên số liệu của từng quốc gia, số trường hợp, rất hiếm và chỉ cần rất ít sự việc để di chuyển mực thước đo. Chúng tôi đã thực hiện lại các tính toán ngày thứ Sáu và chúng cho thấy rõ ràng sự thay đổi mà tôi đã đề cập đến ở tuổi 55.

Chúng ta biết chính xác gì về sinh lý bệnh của những huyết khối này? EMA cho thấy một lý do miễn dịch, đây có thể là một hiện tượng tương tự như hiện tượng giảm tiểu cầu do heparin?
Có một nghi ngờ rằng những biểu hiện này, vốn là những biến chứng hiếm gặp của phương pháp điều trị này, giống với những biểu hiện xuất hiện trong chứng giảm tiểu cầu do heparin. Có thể quan sát thấy giảm tiểu cầu, bất thường đông máu kiểu đông máu rải rác nội mạch, tiêu thụ các yếu tố đông máu và sự hiện diện của tự kháng thể đã được chứng minh ở một số bệnh nhân, không phải ở tất cả - nhưng cần phải cảnh giác. Các kháng thể này là chống Yếu tố tiểu cầu 4 (PF4) / heparin. Không có heparin ở đó, nhưng có một hiện tượng tương tự, ít nhất là trong ống nghiệm. Các kháng thể này, thông qua cơ chế gián tiếp, có thể kích hoạt sự kết tập tiểu cầu và có thể được cho là có vai trò trong cảm ứng đông máu in vivo. Điều này là hợp lý, nhưng nó phải được củng cố bằng các nghiên cứu bổ sung và phân tích nhiều trường hợp hơn. Nếu đây thực sự là cơ chế này, thì vẫn phải hiểu tại sao những tự kháng thể như vậy lại có ở những người này? Có các yếu tố cá nhân không?

Có thể nào là một lỗi trong phương pháp tiêm, như đã được đề cập?
Có vẻ rất khó đối với tôi. Một mặt, tiêm bắp thịt lại vào tĩnh mạch. Và nếu đúng như vậy, chúng ta có thể quan sát thấy hiện tượng này với các loại vắc xin khác, trường hợp này không xảy ra. Mặt khác, nếu nó là đặc hiệu cho loại vắc-xin này, người ta không nên quan sát sự thay đổi về tần suất theo tuổi. Và chúng tôi không hoàn toàn thấy những gì các tự kháng thể làm trong đó, nó không còn phù hợp với mô hình giảm tiểu cầu liên quan đến heparin. Vì vậy, giả định này không đúng.

Một tác dụng phụ khác đang được nghiên cứu, hội chứng rò rỉ mao mạch, liên quan đến vắc-xin AstraZeneca. Ông có biết bao nhiêu trường hợp đã được xác định ở Pháp? Điều nầy ra sao ?
Chúng tôi không có báo cáo quan trọng. Nếu bạn tiêm chủng cho hàng triệu người, bạn chắc chắn phải quan sát tất cả các bệnh lý, bạn phải có khả năng phát hiện ra điều gì đó quan trọng. Mọi thứ có thể thay đổi nhưng hôm nay tôi không có thông tin như vậy.

Vắc xin Janssen cũng là một loại vắc xin vectơ vi rút. Các trường hợp huyết khối đang được phân tích tại EMA. Không có nguy cơ giống như vắc-xin AZ? Có nên dành hai loại vắc xin này cho các bác sĩ thành phố, có khả năng biết rõ hơn về bệnh sử và xác định các triệu chứng gợi ý?
Có những sự kiện không đủ thống kê để kết luận rằng vắc-xin Janssen có khả năng gây ra loại biến chứng hiếm gặp giống như vắc-xin AstraZeneca. Tôi hy vọng đó sẽ không phải là trường hợp, nhưng nó không thể được loại trừ vào lúc này. Vắc xin Janssen, giống như vắc xin AstraZeneca, ở giai đoạn này được dành riêng cho những người trên 55 tuổi ở Pháp. Chúng tôi sẽ xem dựa trên dữ liệu nếu chúng tôi có thể sử dụng nó ở những người trẻ tuổi.
Trên thực tế, những vắc-xin này, dễ bảo quản trong khoảng từ 2 đến 4 độ, được các bác sĩ đa khoa và dược sĩ quản lý trong bối cảnh có thể xem lại lịch sử. Đối với vắc xin AstraZeneca, rõ ràng là các câu hỏi phải được đặt ra về việc dùng heparin trước đó và về sự xuất hiện-ngoại lệ- giảm tiểu cầu do heparin, nhưng đối với phần còn lại, trong tình trạng hiểu biết hiện tại, không có yếu tố nào khác để cân nhắc.

Tiêm phòng tại văn phòng với Janssen: phương thức thiết thực cho bác sĩ
Pháp là quốc gia đầu tiên đưa ra phác đồ hỗn hợp cho những người dưới 55 tuổi được tiêm vắc xin AstraZeneca liều đầu tiên mà không có bằng chứng lâm sàng thực sự. Chương trình này không được WHO khuyến nghị. Đó không phải là một rủi ro?
Đề xuất này có lý. Nó phải được so sánh với các đề xuất thay thế. Việc chờ đợi kết quả của một thử nghiệm lâm sàng trong vài tháng là không có trách nhiệm. Những người đầu tiên đồng ý chủng ngừa theo cách này sẽ được xét nghiệm kháng thể để kiểm tra xem mức độ của họ có ở mức mong đợi hay không. Không có lý do gì để nghĩ rằng sơ đồ dị loại này hoạt động kém hiệu quả hơn, chúng ta thậm chí có thể ngạc nhiên rằng nó hoạt động tốt hơn nữa. Chúng tôi sẽ có thông tin đó. Về khả năng chịu đựng, thực sự không có lý do gì để tin rằng sự kết hợp này gây ra bất kỳ độc tính cụ thể nào. Rõ ràng, đây là những lập luận lý thuyết. Nhưng tôi nhắc lại: đợi kết quả thử nghiệm lâm sàng sẽ hoãn liều thứ hai của những người này trong vài tháng, họ sẽ ít được tiêm chủng hơn và do đó ít được bảo vệ hơn. Phân tích nguy cơ lợi ích kết luận rằng không nên trì hoãn việc tiêm cho những người này và không nên sử dụng lại vắc xin AstraZeneca. Do đó, chỉ có một giải pháp, đó là một giải pháp tốt: sử dụng vắc-xin RNA, hiệu quả và an toàn. Chúng tôi sẽ biết trong vòng hai tuần, ba tuần, nếu, như dự kiến, việc sản xuất kháng thể đạt mức mong muốn.

Liều thứ hai của vắc xin mRNA hiện có thể được trì hoãn tới 42 ngày. Vào tháng Giêng, bạn đã phản đối chiến lược này, được ủng hộ bởi HAS. Điều này không làm giảm hiệu quả đối với người được tiêm chủng?
Đây vẫn là một sự chậm trễ khá ngắn. Tại sao tôi nghĩ rằng đề xuất này là tốt? Thật không may, chúng tôi đang ở trong bối cảnh mà số lượng vắc-xin Pfizer được giao ít hơn dự kiến ​​vào tháng 5, điều này làm hạn chế chiến dịch tiêm chủng. Khi chúng ta bắt đầu tiêm chủng cho những người trẻ hơn, ít bị suy giảm miễn dịch hơn, những người có nguy cơ thấp hơn. Một lần nữa, chúng tôi đang cân nhắc các lập luận để cân bằng và họ ủng hộ việc kéo dài thời gian trì hoãn để tiêm thêm những liều đầu tiên trong những tuần tới.
Những người đã dùng liều đầu tiên sẽ có liều thứ hai sau bốn tuần. Khoảng cách giữa các liều sẽ liên quan đến những người sẽ được chủng ngừa từ ngày 14 tháng 4. Các điều khoản cụ thể đã được lên kế hoạch tốt cho những người suy giảm miễn dịch, như Tổng cục Y tế khẳng định trong Thông báo khẩn cấp ngày 11 tháng 4: “Đối với những người suy giảm miễn dịch nặng, tùy thuộc vào bác sĩ giám sát việc tiêm chủng để xác định xem giới hạn 28 ngày có nên được duy trì hay không. "

Ông nghĩ gì về khả năng thay thế lẫn nhau của vắc xin mRNA được Olivier Véran công bố trong JDD?
Chúng tôi đã thảo luận về điều này rất nhiều. Các vắc xin này cực kỳ giống nhau, nếu không muốn nói là hoàn toàn giống nhau, về đặc điểm phân tử, khả năng dung nạp và hiệu quả. Trong trường hợp bạn không thể có cùng một loại vắc xin cho một nhóm người như họ đã nhận qua liều đầu tiên, tốt hơn là bạn nên tiêm cho họ loại vắc xin kia hơn là hoãn lại việc tiêm chủng. Một lần nữa, điều này sẽ được xác minh bằng các xét nghiệm kháng thể ở những người đầu tiên được tiêm chủng loại dị hợp này. Tất cả các biện pháp này đều đi theo cùng một hướng: tạo điều kiện, sắp xếp hợp lý, đẩy nhanh công tác tiêm chủng.

EMA đã cho phép bảo quản vắc xin Pfizer ở nhiệt độ tủ đông dược phẩm tiêu chuẩn. Các công đoàn của các bác sĩ và dược sĩ thị trấn đang kêu gọi cung cấp các loại vắc-xin này tại các văn phòng và nhà thuốc. Điều này có thể thực hiện được không và nếu có thì khi nào?
Việc đó hiện đang được xem xét. Và nó sẽ bắt đầu cuối tháng này hoặc đầu tháng sau với Moderna. Đó là một biện pháp tốt. Phải thử nghiệm để kiểm tra xem mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp, trước khi dần dần mở rộng ra.

Các vắc xin có đủ bảo vệ đối với các biến thể không?
Thí nghiệm sẽ bắt đầu ở Moselle?
Tình hình ở Moselle khác hẳn. Đây là bộ phận địa lý duy nhất ở Pháp quốc có biến thể Nam Phi lưu hành một cách tương đối quan trọng, do đó việc tiêm chủng chủ yếu được thực hiện bằng vắc xin RNA.

Về vấn đề này, ở Moselle, HAS khuyến nghị ủng hộ việc sử dụng vắc xin mRNA nhưng ARS đã quyết định không đình chỉ việc tiêm vắc xin AstraZeneca, điều này gây ra sự nhầm lẫn ...
Khuyến nghị càng nhiều càng tốt việc sử dụng vắc xin mRNA ở Moselle vì chúng tôi có dữ liệu cho thấy rất rõ ràng về hiệu quả của những loại vắc xin này trên biến thể Nam Phi là một điều, việc đình chỉ vắc xin AstraZeneca lại là một điều hoàn toàn khác vì không có bằng chứng rằng vắc xin này không hiệu quả trên biến thể này. Nên không có lý do gì để đình chỉ nó.

Cho đến khi nào thì các trung tâm tiêm chủng cứu thương, phòng phẫu thuật và nhà thuốc sẽ tiếp tục được phân chia theo cách này?
Thật không may, đã có những vấn đề lớn về phân phối với AstraZeneca, với một điểm bất thường: chúng tôi đi từ hai tuần với 150.000 liều được phân phối đến một tuần với hơn một triệu liều. Tôi hy vọng chuyện nầy sẽ không tồn tại lâu hơn và công ty dược phẩm sẽ có thể đảm bảo nguồn cung cấp thường xuyên và đáng tin cậy hơn, nhưng chúng tôi không có khả năng kiểm soát điều này. Đó là vấn đề sản xuất và kiểm tra chất lượng sản phẩm. Đúng là một loại vắc xin khó sản xuất hơn.

Trên thực tế, một số bác sĩ sợ bị phân chia theo hướng có lợi cho trung tâm tiêm chủng ...
Chúng ta không được bi kịch hóa. Các bác sĩ đa khoa và dược sĩ đã tiêm chủng rất nhiều và sẽ tiếp tục như vậy, hiện đã có hai loại vắc xin. Mặc dù sẽ không có nhiều Janssens trong tháng Tư, nhưng có mọi lý do để tin rằng sẽ có khả năng tiêm chủng tiếp tục vào tháng Năm. Chưa kể đến thực tế là vắc xin Moderna sẽ có sẵn ở các hiệu thuốc. Nhìn chung, chúng tôi đang đi theo hướng nâng cao năng lực tiêm chủng. Chúng tôi cần cả hai phương thức, trung tâm thành phố và các chuyên gia.

Có kế hoạch sớm triển khai tiêm chủng cho người dưới 55 tuổi có bệnh đồng mắc không?
Chúng ta vừa thực hiện một bước quan trọng: tiêm chủng trong thị trấn cho những người trên 55 tuổi, bất kể tình trạng sức khỏe của họ. Các bác sĩ lo lắng về việc không có đủ tình nguyện viên có thể sẽ sớm có nhiều lại ! Và càng tốt.
Hội đồng Định hướng đã lưu ý Bộ cần phải xếp những người dưới 55 tuổi mắc bệnh đồng mắc vào các đối tượng ưu tiên, trong thời gian tới. Họ vẫn còn khá nhiều - gần 4 triệu người - vì vậy chúng ta phải đảm bảo sự sẵn có của vắc xin mRNA, bởi vì ở độ tuổi của họ, đây là những loại vắc xin duy nhất có thể được sử dụng.

Béo phì có phải là một trong những bệnh đi kèm đủ điều kiện không?
Đúng, họ sẽ mắc bệnh đi kèm giống như những người trên 55 tuổi.

Tính đến ngày 9 tháng 4, khoảng 60% chuyên gia viện dưỡng lão đã nhận được một liều, 39% hai liều; ngoại trừ các viện dưỡng lão, 59% chuyên gia y tế đã được tiêm một liều, 27% hai liều: những con số này có thỏa đáng không?
Kể từ đó, chúng tôi đã đạt được thêm một vài điểm. Sự việc đang tiến triển. Tôi hy vọng đi nhanh hơn một chút. Điều này phải tiếp tục và đảm bảo cho đại đa số các chuyên gia y tế được tiêm chủng. Tôi nghĩ rằng có một hiệu ứng tiếp xúc giữa mọi người. Trong một nhóm, số người được tiêm phòng sẽ bàn bạc chung quanh và có hiện tượng “lây lan”. Đại đa số đều có lương tâm nghề nghiệp. Tôi nghĩ chúng ta sẽ thành công. Nhưng sẽ tốt hơn nếu sự việc đó đi nhanh hơn một chút.

Vì vậy, không còn cần phải thảo luận về nghĩa vụ tiêm chủng?
Không cần phải tranh luận nếu các đường cong tiếp tục tiến triển. Nhưng nếu một lúc nào đó không ai tiêm phòng, câu hỏi sẽ được đặt ra một lần nữa. Chúng tôi muốn đi xa hơn nữa.

Một nghiên cứu của Viện Pasteur cho thấy rằng, do biến thể tiếng Anh, tỷ lệ tiêm chủng ở dân số trưởng thành là 90% sẽ được yêu cầu để hạn chế sự lưu hành của virus và nới lỏng các biện pháp rào cản. Nghe có vẻ phức tạp để đạt được con số đó. Các giải pháp là gì, tiêm chủng cho trẻ con có phải là một trong số đó?
Các biến thể của Anh thực sự chiếm hơn 80% các ca nhiễm trùng Covid ở Pháp hiện nay. Nó dễ lây lan hơn nhiều. Hệ số sinh sản của nó được ước tính vào khoảng 4, trong khi đối với vi rút ban đầu là 3. Vì vậy, điều này có nghĩa là để đạt được miễn dịch nhóm, ngay cả với vắc xin tốt và ngăn chặn sự lây truyền, chúng ta sẽ phải tiêm chủng cho rất nhiều người. Trên thực tế, câu hỏi về trẻ em được đặt ra một cách nghiêm túc, trong chừng mực dân số này đại diện cho 12 triệu người! Mặc dù chúng ít lây lan hơn nhưng chúng có phần nào đó. Vì vậy, việc chủng ngừa cho trẻ em sẽ mang lại lợi ích cho cả cộng đồng. Các nghiên cứu đang được tiến hành để đảm bảo - điều kiện tiên quyết - rằng vắc xin vừa an toàn vừa hiệu quả ở trẻ em. Một nghiên cứu đã xuất hiện ở thanh thiếu niên, với vắc-xin của Pfizer. Những người khác đang trên đường tiêm vắc-xin khác. Chúng tôi sẽ xem liệu các loại vắc xin này có được cấp phép lưu hành cho trẻ em hay không, với liều lượng như thế nào, v.v. Tuy nhiên, tất cả những điều này đều đi theo hướng chuẩn bị một kịch bản hợp lý để tiêm chủng cho trẻ em, tuy nhiên, vẫn còn những câu hỏi mà chúng ta chưa có câu trả lời. Ví dụ, có liên quan đến một nhóm tuổi cụ thể ... Về thời hạn, vào cuối mùa hè, việc tiêm chủng sẽ được cung cấp cho toàn bộ dân số trưởng thành. Chúng tôi sẽ phân tích tình hình tại thời điểm đó, và cụ thể là tỷ lệ người được tiêm chủng ở Pháp, và mức độ lưu hành của vi rút. Với hai thông số này, tôi nghĩ chúng ta có thể quyết định.

Một số quan sát cho thấy tác động tích cực của việc tiêm chủng đối với các triệu chứng của Covid kéo dài, điều này có vẻ khả thi với bạn?
Đó sẽ là một tin tốt; Tôi hy vọng nó là chính xác. Nhưng chúng ta phải có thêm dữ liệu về các triệu chứng của Covid lâu! Tôi không chắc rằng, hiện tại, chúng tôi có đủ dữ liệu chắc chắn để xác nhận tác động này. Tôi vẫn rất thận trọng về những quan sát này. Chúng ta hãy chờ đợi để tìm hiểu thêm một chút.

Đức đã thông báo rằng họ đã tham gia vào các cuộc đàm phán song phương với Nga để mua vắc-xin Sputnik. Làm thế nào để giải thích rằng tập tin không được chuyển tiếp ở cấp độ châu Âu?
Có một điều kiện tiên quyết được áp đặt cho tất cả và cũng sẽ được áp dụng cho Đức: xin giấy phép tiếp thị. Vắc xin vẫn đang được xem xét tại Cơ quan Thuốc Châu Âu. Ngày có sự chấp thuận, chúng ta sẽ xem người Đức làm gì. Hiện tại, năng lực sản xuất loại vắc xin này rất hạn chế: có rất ít người được tiêm chủng ở Nga. Điều thử thách là việc sản xuất vắc-xin Sputnik ở Đức.
Đó là một loại vắc-xin sử dụng hai adenovirus khác nhau, được tiêm cách nhau ba hoặc bốn tuần. Bây giờ chúng ta sẽ có hai loại vắc xin mới vào tháng 6: Curevac và Novavax. Vì vậy, chúng ta sẽ có cần không ? Tôi không chắc. Nếu không xảy ra thảm họa công nghiệp, chúng ta sẽ có đủ vắc-xin cho toàn bộ dân số trưởng thành vào cuối mùa hè.

Nhưng làm thế nào để giải thích rằng khám xét lâu như vậy?
Hiện chỉ được một vài tuần. Việc kiểm tra tỉ mỉ. Điều chắc chắn đây là một cơ quan độc lập khỏi áp lực chính trị.

Các nhà khoa học thần kinh đã nhấn mạnh những rủi ro liên quan đến tình hình nguy kịch ở Brazil có thể tạo điều kiện cho sự xuất hiện của các biến thể mới và ảnh hưởng đến việc kiểm soát và tiêm chủng. Ở Pháp, biến thể Nam Phi vẫn còn hiện diện. Ông có lo lắng về điều này?
Điều này cần hết sức cảnh giác, và theo dõi rất cẩn thận. Mỗi ngày chúng tôi theo dõi số liệu lưu hành của các biến thể đã biết ở Pháp. Sự lưu hành của biến thể Nam Phi không tăng, thậm chí còn giảm ở Moselle: nó chỉ chiếm 30% các trường hợp theo số liệu mới nhất, biến thể Anh dường như chiếm vị trí.
Về hiệu quả của vắc-xin, Pfizer thông báo rằng vắc-xin của họ cũng bảo vệ chống lại biến thể Nam Phi, mặc dù dữ liệu vẫn chưa có sẵn. Hiệu quả lâm sàng dường như là ở đó. Về vấn đề này, tôi nghĩ rằng không có mối quan tâm cụ thể nào hiện nay.
Đối với sự xuất hiện của các biến thể mới, mà người ta có thể nghĩ rằng chúng đến để ghép các biến thể đã tồn tại - các biến thể của các biến thể theo một cách nào đó, câu trả lời tốt nhất có thể là sử dụng vắc xin thế hệ thứ hai, với việc chèn các trình tự biến thể hiện tại trong vắc xin. Những loại vắc xin như vậy đang được chuẩn bị. Điều này dễ thực hiện hơn với vắc xin mRNA nhưng nó có thể thực hiện được với tất cả các loại vắc xin. Châu Âu đang dự đoán và những loại vắc xin này có thể được sử dụng sớm nhất vào mùa thu, nếu cần thiết.


Mise à jour / Cập Nhật 16-04-2021
Il est probable que l'Union européenne ne renouvelle pas ses contrats de vaccins contre le Covid-19 avec les laboratoires AstraZeneca et Johnson & Johnson. En Europe, le Danemark a déjà pris la décision d’abandonner le vaccin AZ. 
Alors que les polémiques s’accumulent concernant le vaccin d’AstraZeneca - problème de livraisons, risque de thrombose notamment -, la ministre de l’Industrie a annoncé ce vendredi 16 avril sur RMC qu’il était probable que l’Union européenne ne renouvelle pas son contrat avec ce laboratoire, ainsi que celui de Johnson & Johnson. Le vaccin Janssen a lui été suspendu cette semaine aux Etats-Unis suite à des signalements de caillots sanguins, le temps d’une enquête.   

En Europe, le Danemark est devenu mercredi le premier pays européen à annoncer l'abandon du vaccin d'AstraZeneca, justifiant ce choix par les effets secondaires "rares" mais "graves" malgré les feux verts du régulateur européen et de l'OMS pour l'utiliser.
--
Có thể Liên minh châu Âu sẽ không gia hạn hợp đồng vắc xin chống lại Covid-19 với các công ty dược phẩm AstraZeneca và Johnson & Johnson. Ở châu Âu, Đan Mạch đã đưa ra quyết định từ bỏ vắc xin AZ.
Trong khi các tranh cãi tích tụ liên quan đến vắc-xin AstraZeneca - vấn đề phân phối, đặc biệt là nguy cơ huyết khối - Bộ trưởng Bộ Công nghiệp đã thông báo vào thứ Sáu, ngày 16 tháng 4 trên RMC rằng có khả năng Liên minh châu Âu sẽ không gia hạn hợp đồng với công ty dược phẩm này, cũng như với Johnson & Johnson. Thuốc chủng ngừa Janssen đã bị đình chỉ trong tuần này tại Hoa Kỳ sau các báo cáo về cục máu đông, đang chờ điều tra.
Tại châu Âu, hôm thứ Tư, Đan Mạch đã trở thành quốc gia châu Âu đầu tiên tuyên bố từ bỏ vắc-xin AstraZeneca, biện minh cho sự lựa chọn này bởi các tác dụng phụ "hiếm gặp" nhưng "nghiêm trọng" bất chấp việc cơ quan quản lý châu Âu và WHO đã cho phép sử dụng nó.
--
Du fait de la situation épidémiologique et des difficultés d’approvisionnement en vaccins, l’Académie nationale de médecine propose d’espacer très largement – d’un intervalle de l’ordre de six mois - les deux doses de vaccins à ARN messager chez les personnes de moins de 55 ans. Ce délai, initialement de trois à quatre semaines, vient actuellement d’être repoussé à six semaines par les autorités sanitaires françaises.
En janvier 2021, l’Académie de médecine avait déjà recommandé de différer l’injection de la seconde dose de vaccin à ARNm, mais de trois semaines, et uniquement chez les personnes âgées de moins de 50 ans. Aujourd’hui, du fait de la situation épidémiologique, et forte de ces nouvelles études, elle va beaucoup plus loin, car, selon elle, il y a urgence. Elle propose d’espacer les deux doses vaccinales « de l’ordre de six mois » chez les personnes de moins de 55 ans, ce qui « permettrait d’atteindre une immunité collective beaucoup plus rapidement avec le même nombre de doses tout en assurant une protection individuelle satisfaisante ». Elle recommande aussi un tel intervalle entre une infection (prouvée par RT-PCR) et la vaccination, contre trois à six mois comme cela est actuellement recommandé par les autorités sanitaires.
Ces mesures visent, en particulier, à permettre aux « personnes très exposées, notamment aux professionnels de l’enseignement » de bénéficier le plus tôt possible de cette vaccination.
--
Do tình hình dịch tễ học và những khó khăn trong việc cung cấp vắc-xin, Học viện Y khoa Quốc gia đề xuất chờ một khoảng thời gian khá dài là sáu tháng – giữa hai liều vắc-xin RNA thông tin ở những bệnh nhân dưới 55 tuổi. Thời gian này, ban đầu là từ ba đến bốn tuần, nay đã được cơ quan y tế Pháp đẩy lùi xuống sáu tuần.
Vào tháng 1 năm 2021, Học viện Y khoa đã khuyến cáo hoãn việc tiêm liều thứ hai của vắc xin mRNA, sau ba tuần và chỉ ở những người dưới 50 tuổi. Ngày nay, vì tình hình dịch tễ, và qua các nghiên cứu mới, Học Viện tiến xa hơn nữa, bởi vì, theo họ, đây là một trường hợp khẩn cấp. Họ đề xuất thờI gian giữa hai liều vắc-xin khoảng sáu tháng" nơi những người dưới 55 tuổi, điều này "sẽ giúp đạt được khả năng miễn dịch tập thể nhanh hơn nhiều với cùng một số liều mà vẫn đảm bảo khả năng bảo vệ cá nhân thỏa đáng". Cơ quan cũng khuyến nghị khoảng thời gian nầy giữa nhiễm trùng (được chứng minh bằng RT-PCR) và tiêm chủng, là từ ba đến sáu tháng như khuyến cáo hiện tại của các cơ quan y tế.
Các biện pháp này đặc biệt nhằm mục đích cho phép "những người có nguy cơ cao, đặc biệt là các chuyên gia sư phạm" được bảo vệ bởi việc tiêm chủng này càng sớm càng tốt.


Mise à jour importante de 3 notions / Cập nhật quan trọng trên 3 chủ đề : 10-04-2021
1/  Thromboses atypiques après AstraZeneca : que faire en cas de symptômes évocateurs ?
Par Cinzia Nobile, La Revue du Praticien le 09-04-2021

Les mécanismes de ces troubles graves de la coagulation en lien avec la vaccination par AstraZeneca commencent à être élucidés, permettant de proposer une conduite à tenir en cas de signes évocateurs. Les recos éditées par la Société française neuro-vasculaire, la Société française de médecine vasculaire et le Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose viennent d’être publiées.

Bien que très rares (incidence de l’ordre de 1:250 000 à 1:1 000 000), la survenue de thromboses de localisation atypique, et en particulier de thromboses veineuses cérébrales sinusales (TVCS), associée à une diminution des plaquettes après vaccination par AstraZeneca, inquiète pour la gravité de ses manifestations.
Les chercheurs sont en train de documenter sur le plan biologique ces thrombophlébites cérébrales et autres thromboses disséminées. Certaines pistes commencent à émerger.
Tout d’abord, le mécanisme de ces thromboses observées au niveau cérébral avec le vaccin AstraZeneca est d’ordre immunologique, c’est-à-dire dû à des anticorps contre des facteurs plaquettaires ; il est donc différent des mécanismes habituels de formation des caillots à l’origine des maladies thromboemboliques veineuses (MTEV). Ces formes de thrombose sont donc très particulières et doivent être distinguées des formes diagnostiquées habituellement.
Une étude préliminaire a suggéré que le tableau clinique est similaire à un autre syndrome clinico-biologique, la thrombopénie induite par l’héparine (TIH). Il s’agit d’une affection très rare concernant 1 à 5 % des patients traités par l’héparine ; elle est liée à la formation d’anticorps d’isotype IgG, qui reconnaissent le facteur 4 plaquettaire (FP4) modifié par l’héparine. Ce complexe se fixe sur les plaquettes qui sont activées puis détruites ; il en résulte des thromboses veineuses et/ou artérielles sanguines et une baisse progressive des plaquettes avec un risque d’hémorragies.

Cette ressemblance permet de guider le bilan chez un sujet vacciné par AstraZeneca suspect de ces complications – dosage des plaquettes sanguines, recherche d’anticorps P4 /héparine avant un test plaquettaire de confirmation – mais aussi le traitement des cas confirmés : traitement anticoagulant (inhibiteur direct de la thrombine) en évitant l’héparine, perfusion d’immunoglobuline dans les formes sévères (éviter les perfusions de plaquettes).
Les spécialistes français de l’hémostase et de la thrombose issus de la Société française neuro-vasculaire, de la Société française de médecine vasculaire et du Groupe français d’études sur l’hémostase et la thrombose proposent un algorithme pour le bilan biologique type à réaliser en cas de symptômes évocateurs, à savoir :
– saignements anormaux ;
– difficultés à respirer, essoufflement ;
– douleur thoraciques ou abdominales ;
– œdème des membres inférieurs ou supérieurs.
– maux de tête sévères ou persistants ;
– troubles visuels ;
– ecchymoses cutanées (pétéchies) au-delà du site de vaccination après quelques jours.
--
1/  Huyết khối không điển hình sau AstraZeneca: phải làm gì trong trường hợp có các triệu chứng gợi ý?
Bởi Cinzia Nobile, La Revue du Praticien vào ngày 09-04-2021

Cơ chế của những rối loạn đông máu nghiêm trọng này liên quan đến việc tiêm vắc xin AstraZeneca đang bắt đầu được làm sáng tỏ, do đó có thể đề xuất một quá trình hành động trong trường hợp có các dấu hiệu gợi ý. Các đánh giá được biên tập bởi Hiệp hội mạch máu thần kinh Pháp, Hiệp hội Y học mạch máu Pháp và Nhóm nghiên cứu về huyết khối và cầm máu của Pháp vừa được xuất bản.

Mặc dù rất hiếm (tỷ lệ mắc theo thứ tự 1: 250.000 đến 1: 1.000.000), sự xuất hiện của huyết khối khu trú không điển hình, và đặc biệt là huyết khối tĩnh mạch xoang não (CSVT), liên quan đến sự giảm tiểu cầu sau khi tiêm vắc xin AstraZeneca, gây lo lắng. về mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của nó.
Các nhà nghiên cứu đang trong quá trình ghi nhận sinh học về chứng viêm tắc tĩnh mạch não này và các chứng huyết khối lan tỏa khác. Một số thuyết theo dõi bắt đầu xuất hiện.
Trước hết, cơ chế của các huyết khối này được quan sát thấy trong não với vắc xin AstraZeneca là do hệ thống miễn dịch, nghĩa là do kháng thể chống lại các yếu tố tiểu cầu; do đó nó khác với các cơ chế hình thành cục máu đông thông thường gây ra bệnh huyết khối tĩnh mạch (VTE). Các dạng huyết khối này do đó rất đặc hiệu và phải được phân biệt với các dạng thường được chẩn đoán.
Một nghiên cứu sơ bộ gợi ý rằng hình ảnh lâm sàng tương tự như một hội chứng sinh học lâm sàng khác, là giảm tiểu cầu do heparin (HIT). Đây là một tình trạng rất hiếm, ảnh hưởng đến 1 đến 5% bệnh nhân được điều trị bằng heparin; nó có liên quan đến sự hình thành các kháng thể IgG isotype, nhận biết yếu tố tiểu cầu 4 (FP4) được biến đổi bằng heparin. Phức hợp này liên kết với các tiểu cầu được kích hoạt và sau đó bị phá hủy; điều này dẫn đến huyết khối trong tĩnh mạch và / hoặc động mạch và giảm dần lượng tiểu cầu với nguy cơ xuất huyết.
Thay thế liều thứ 2 của vắc-xin AstraZeneca: HAS đề xuất một phác đồ hỗn hợp
Sự tương đồng này có thể hướng dẫn việc đánh giá đối tượng được tiêm phòng AstraZeneca bị nghi ngờ về các biến chứng này - xét nghiệm tiểu cầu trong máu, tìm kiếm kháng thể P4 / heparin trước khi xét nghiệm tiểu cầu khẳng định - nhưng cũng có thể điều trị các trường hợp đã được xác nhận: điều trị chống đông máu (chất ức chế trực tiếp thrombin ) bằng cách tránh truyền heparin, immunoglobulin ở thể nặng (tránh truyền tiểu cầu).
Các chuyên gia Pháp về cầm máu và huyết khối từ Hiệp hội mạch máu thần kinh Pháp, Hiệp hội Y học mạch máu Pháp và Nhóm nghiên cứu Pháp về cầm máu và huyết khối đề xuất một thuật toán để đánh giá sinh học điển hình được thực hiện trong trường hợp có các triệu chứng gợi ý, cụ thể là :
- chảy máu bất thường;
- khó thở, thở gấp;
- đau ngực hoặc bụng;
- phù nề chi dưới hoặc chi trên.
- nhức đầu dữ dội hoặc dai dẳng;
- rối loạn thị giác;
- bầm máu da (đốm xuất huyết) ngoài vùng tiêm chủng sau vài ngày.


2/  Remplacement de la 2ème dose du vaccin AstraZeneca : la HAS recommande un schéma mixte
Par Marielle Ammouche le 09-04-2021

Très attendue, la Haute Autorité de santé (HAS) a rendu son avis concernant le remplacement de la deuxième dose de vaccin AstraZeneca chez les personnes de moins de 55 ans ayant reçu une première injection de ce vaccin avant sa suspension dans cette catégorie d’âge. Plus de 500 000 personnes seraient concernées, notamment des soignants.
Dans ce cadre, la HAS recommande d’utiliser en deuxième dose un vaccin à ARN messager (Pfizer ou Moderna). Il s’agit d’une stratégie dite de prime-boost hétérologue (ou schéma vaccinal mixte). Cette deuxième dose est rendue nécessaire par le fait que la protection conférée par la première injection diminue avec le temps au-delà de 3 mois.
Cette recommandation repose sur des données in vitro et chez l’animal avec ce vaccin. « De nombreux arguments sont en faveur de cette stratégie, déjà mise à profit dans le contexte du développement de certains vaccins (VIH notamment) et qui s’est avérée plus efficace que l'approche de prime-boost homologue (injections strictement identiques) au cours d’études de phase 1 et 2 chez l’homme », complète la HAS. En outre, les 3 vaccins ciblent le même antigène, la même protéine Spike. De premières études, en particulier dans le cadre du programme européen Vaccelerate, sont « encourageantes » avec cette stratégie, bien qu’encore « limitées ». Des cohortes vont être mises en place pour valider ces données dans les essais cliniques. Pour le Pr Elisabeth Bouvet, présidente de la commission technique des vaccinations de la HAS, « on a des raisons de penser que ce schéma vaccinal est intéressant. Il n'y a aucune raison de craindre des effets secondaires particuliers. La seule chose qu'il faut s'assurer est qu'il y ait une bonne réponse immunitaire, ça devrait être le cas ».
Le Pr Dominique Le Guludec, présidente de la HAS, a insisté sur le fait que « le risque du Covid augmente très significativement avec l’âge. Les plus de 55 ans représentent plus de 98% des morts. Si nous voulons gagner la bataille contre le virus, nous devons utiliser toutes les armes à notre disposition ».
La HAS recommande par ailleurs de s’assurer de l’accord des patients pour cette deuxième dose, et de faire cette vaccination avec un intervalle de 12 semaines entre les doses.
Sources :
Conférence de presse de la HAS, 9 avril 2021.
--
2/  Thay thế liều thứ 2 của vắc xin AstraZeneca: HAS khuyến nghị một lịch trình hỗn hợp
Bởi Marielle Ammouche vào ngày 09-04-2021

Được chờ đợi từ lâu, Cơ quan cao về Y tế (HAS) đã đưa ra ý kiến ​​về việc thay thế liều thứ hai của vắc-xin AstraZeneca ở những người dưới 55 tuổi đã tiêm vắc-xin này trước khi bị đình chỉ ở nhóm tuổi này. . Hơn 500.000 người sẽ bị ảnh hưởng, bao gồm cả những nhân viên y-tế.
Trong bối cảnh này, HAS khuyến nghị sử dụng vắc-xin RNA thông tin (Pfizer hoặc Moderna) như liều thứ hai. Đây được gọi là chiến lược tăng cường cơ bản (hoặc lịch tiêm chủng hỗn hợp). Liều thứ hai này được cần thiết thực hiện bởi vì sự bảo vệ sau lần tiêm đầu tiên giảm theo thời gian sau 3 tháng.
Khuyến cáo này dựa trên dữ liệu với vắc xin này in vitro trong phòng nghiệm và nơi động vật. "Có nhiều lập luận ủng hộ chiến lược này, chiến lược này đã được đưa vào sử dụng hiệu quả trong bối cảnh phát triển một số loại vắc-xin (đặc biệt là HIV) và đã được chứng minh là hiệu quả hơn so với phương pháp tăng cường nguyên tố tương đồng (nghiêm ngặt tiêm giống hệt nhau) cho các nghiên cứu giai đoạn 1 và 2 ở người ”, theo HAS. Ngoài ra, cả 3 loại vắc xin đều nhắm đến cùng một loại kháng nguyên, cùng một loại protein Spike. Các nghiên cứu ban đầu, đặc biệt là từ chương trình Vaccelerate của Châu Âu, là "khuyến khích" với chiến lược này, mặc dù vẫn còn "hạn chế". Nhóm thuần tập sẽ được thiết lập để xác thực những dữ liệu này trong các thử nghiệm lâm sàng. Đối với Pr Elisabeth Bouvet, chủ tịch ủy ban kỹ thuật HAS về tiêm chủng, “chúng tôi có lý do để tin rằng chương trình tiêm chủng này rất thú vị. Không có lý do gì để sợ bất kỳ tác dụng phụ cụ thể nào. Điều duy nhất ta phải đảm bảo là phải có một phản ứng miễn dịch tốt, có lẻ sẽ trong trường hợp nầy ".
Giáo sư Dominique Le Guludec, chủ tịch của HAS, nhấn mạnh rằng “nguy cơ mắc bệnh Covid tăng rất đáng kể theo độ tuổi. Những người trên 55 tuổi chiếm hơn 98% số ca tử vong. Nếu chúng ta muốn giành chiến thắng trong cuộc chiến chống lại virus, chúng ta phải sử dụng tất cả các loại vũ khí đang có ".
HAS cũng khuyến nghị phải đảm bảo có sự đồng ý của bệnh nhân với liều thứ hai này và thực hiện tiêm chủng này với khoảng cách giữa các liều là 12 tuần.
Nguồn:
HAS họp báo, ngày 9 tháng 4 năm 2021.


3/  Les performances des différents vaccins varient, à l’image des virus, au fil de l’émergence des nouveaux variants. Constats et ripostes des chercheurs, avec le Dr Aurélie Wiedemann, immunologiste à l’Institut de recherche vaccinale (VRI), Inserm U 955 (Université de Créteil).

Egora-le Panorama du Médecin : Les vaccins aujourd’hui disponibles sont-ils adaptés aux variants du Sars-CoV2 ?
Dr Aurélie Wiedemann : Si le variant anglais du Sars-CoV-2, B117, est plus transmissible, peut-être plus létal, touche davantage les plus jeunes, les vaccins qui protègent du virus "ancestral" restent très efficaces vis-à-vis de ce nouveau virus. En particulier les deux premiers vaccins, à ARN messager, Pfizer et Moderna. Les anticorps induits par ces deux vaccins, ainsi que par le vaccin AstraZeneca, exercent encore très bien leur activité neutralisante : les résultats encourageants enregistrés en Grande-Bretagne nous le confirment, et ce, à grande échelle.
Plus problématiques, le variant sud-africain et dans une moindre mesure, puisqu’il est peu présent en Europe et que nous avons par conséquent peu de données, le variant brésilien. En effet, si les vaccins Pfizer et Moderna sont dotés d’une efficacité très haute sur la souche historique, 90 à 95 %, celle-ci serait diminuée de 30 à 40 % pour la souche sud-africaine. En ce qui concerne le vaccin à venir de Johnson et Johnson, son efficacité est de 64 % vis-à-vis de la souche sud-africaine, versus 72 % contre le virus historique.
Cela dit, pour l’heure, la souche sud-africaine est assez confidentielle en France et les projections prévoient que d’ici fin avril, les contaminations seront, pour la presque totalité (à 100 % !), le fait du variant anglais…
Pourquoi cette moindre efficacité des vaccins vis-à-vis des prochains variants ?
Les vaccins ont jusqu’ici visé la protéine Spike (S) du Sars-CoV-2. Or c’est elle qui s’est transformée dans les nouvelles souches de virus… Les anticorps neutralisants la reconnaissent ainsi moins bien. En riposte, Moderna a signalé qu’elle pouvait modifier son vaccin pour l’adapter à un nouveau variant en 6 semaines : c’est le très gros avantage des vaccins ARN messagers que de s’adapter en temps quasi-réel aux variants émergents. Moderna a d’ailleurs déjà fabriqué son vaccin dédié, actuellement en cours d’essai clinique (depuis un mois) avec les National Institutes of Health (NIH). Si le sud-africain devait prendre le dessus en termes d’incidence un jour, c’est effectivement un vaccin modifié qui conviendrait le mieux. Par ailleurs, Moderna et Pfizer ont annoncé travailler sur "la 3è dose", qui serait un rappel permettant de lutter contre le virus muté.
Étant donné le niveau de circulation de ces virus, il est parfaitement normal que des variants apparaissent ; le tout est qu’ils n’échappent pas aux vaccins…

La piste d’un vaccin "universel" est-elle envisageable ?
Peut-être devra-t-on envisager à terme un vaccin nouveau dirigé contre une nouvelle version du Sars-CoV-2 chaque année, comme pour la grippe saisonnière ? Les vaccins développés actuellement restent de très bons vaccins, et pour le vaccin Janssen raisonnablement efficace sur les variants que l’on connaît aujourd’hui, en une dose seulement.
Le véritable défi que nous devrons relever est celui de vacciner le Monde entier, éventuellement de façon réitérée. On réfléchit maintenant à des vaccins de deuxième génération où l’on choisit d’autres protéines virales que Spike de manière à ce que l’immunité soit conservée en dépit des mutations que pourrait connaître le virus originel. Un travail d’orfèvre que nous menons dans notre laboratoire en particulier. Nous sommes actuellement en train de tester en phase pré-clinique un type de vaccin innovant contre Sars-CoV-2 qui cible les cellules dendritiques. Il s'agit d'une technologie innovante que nous développons depuis plusieurs années au VRI et grâce à laquelle nous avons mis au point un candidat vaccin contre le VIH pour lequel nous commençons actuellement une étude clinique de phase I sur des volontaires sains.
Dans ce vaccin anti-Sars-CoV-2, il y a bien évidemment la protéine Spike, mais également une autre protéine virale, ce qui permettra d’élargir la réponse vaccinale, alors plus variée, avec des anticorps neutralisants qui ciblent plusieurs sites dans le virus.
En développement encore, le vaccin Novavax de GSK qui devrait être mis à disposition avant l’été et qui s’appuie sur une autre technologie, à protéine recombinante. Ce vaccin se compose de protéines Spike (S) de Sars-CoV-2, dans leur intégralité. Ces protéines sont insérées dans des nanoparticules lipidiques. On obtient ainsi des "rosettes" portant chacune quelques copies de S, présentées aux cellules immunitaires comme c'est le cas avec une particule de Sars-CoV-2. À cette construction, est ajouté un adjuvant. Selon les premières données, ce vaccin serait efficace à 95,6 % sur le virus "historique", à 85,6 % sur le variant britannique et 60 % sur le sud-africain. Enfin, un vaccin de CureVac, à ARN messager, devrait être proposé prochainement.
*Le Dr Wiedemann déclare n’avoir aucun lien d’intérêts.
--
3/  Hiệu suất của các loại vắc xin cũng khác nhau, cũng như vi rút, khi các biến thể mới xuất hiện. Các phát hiện và phản hồi của các nhà nghiên cứu, với Tiến sĩ Aurélie Wiedemann, nhà miễn dịch học tại Viện Nghiên cứu vắc xin (VRI), Inserm U 955 (Đại học Créteil).

Egora-le Panorama du Médecin: Các loại vắc-xin hiện nay có phù hợp với các biến thể Sars-CoV2 không?
Tiến sĩ Aurélie Wiedemann: Nếu biến thể Anh quốc của Sars-CoV-2, B117, dễ lây lan hơn, có lẽ gây chết người hơn, ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, thì vắc-xin bảo vệ chống lại vi rút "tổ tiên" vẫn rất hiệu quả chống lại loại vi rút mới này. Đặc biệt là hai loại vắc xin đầu tiên, RNA thông tin, Pfizer và Moderna. Các kháng thể được tạo ra bởi hai loại vắc-xin này, cũng như vắc-xin AstraZeneca, vẫn phát huy rất tốt hoạt tính trung hòa của chúng: các kết quả đáng khích lệ được ghi nhận ở Anh đã xác nhận điều này trên quy mô lớn.
Vấn đề hơn, biến thể Nam Phi, và ở mức độ thấp hơn, vì nó không xuất hiện nhiều ở châu Âu và do đó chúng tôi có ít dữ liệu, biến thể Brazil. Thật vậy, nếu vắc-xin Pfizer và Moderna được ưu đãi với hiệu suất rất cao đối với chủng lịch sử, 90 đến 95%, thì tỷ lệ này sẽ giảm từ 30 đến 40% đối với chủng Nam Phi. Về vắc-xin sắp ra mắt của Johnson và Johnson, hiệu quả của nó là 64% đối với chủng Nam Phi, so với 72% đối với vi rút lịch sử.
Điều đó nói rằng, hiện tại, chủng Nam Phi khá bí mật ở Pháp và các dự báo dự đoán rằng vào cuối tháng 4, gần như tất cả (100%!) Sự ô nhiễm sẽ do biến thể tiếng Anh gây ra ...
Tại sao điều này làm giảm hiệu quả của vắc-xin so với các biến thể tiếp theo?
Cho đến nay, vắc-xin đã nhắm mục tiêu vào protein Spike (S) của Sars-CoV-2. Tuy nhiên, chính điều này lại được biến đổi qua các chủng virus mới ... Các kháng thể do đó nhận biết nó kém hơn. Đáp lại, Moderna báo cáo rằng họ có thể sửa đổi vắc-xin của mình để thích ứng với một biến thể mới trong 6 tuần: đây là lợi thế rất lớn của vắc-xin RNA thông tin vì chúng thích ứng trong thời gian gần như tức thì với các biến thể mới ra. Moderna đã sản xuất vắc xin chuyên dụng của mình, hiện đang được thử nghiệm lâm sàng (trong một tháng) với Viện Y tế Quốc gia (NIH). Nếu một ngày nào đó Nam Phi giành được ưu thế về tỷ lệ mắc bệnh, thì một loại vắc-xin đã được sửa đổi sẽ thực sự hoạt động tốt nhất. Ngoài ra, Moderna và Pfizer đã thông báo rằng họ đang nghiên cứu "liều thứ 3", đây sẽ là liều thuốc tăng cường để chống lại virus đột biến.
Với mức độ lưu hành của các loại virus này, việc các biến thể xuất hiện là điều hoàn toàn bình thường; chủ yếu là chúng không trốn khỏi vắc xin ...

Liệu lần một loại vắc-xin "vạn năng" có thể thực hiện được không?
Có lẽ cuối cùng chúng ta nên xem xét một loại vắc-xin mới chống lại phiên bản mới của Sars-CoV-2 mỗi năm, như đối với bệnh cúm theo mùa? Các loại vắc-xin hiện đang được phát triển vẫn là những vắc-xin rất tốt, và đối với vắc-xin Janssen có hiệu quả chống lại vừa phải các biến thể mà chúng ta biết ngày nay, duy với một liều.
Thách thức thực sự mà chúng ta sẽ phải đối mặt là tiêm chủng cho toàn thế giới, có thể lặp lại nhiều lần. Vắc xin thế hệ thứ hai hiện đang được xem xét, trong đó các protein của virus khác với Spike được chọn để duy trì khả năng miễn dịch bất chấp bất kỳ đột biến nào mà virus ban đầu có thể gặp phải. Một công việc của thợ kim hoàn mà chúng tôi thực hiện trong phòng thí nghiệm của chúng tôi nói riêng. Chúng tôi hiện đang thử nghiệm tiền lâm sàng một loại vắc xin cải tiến chống lại Sars-CoV-2 nhằm vào các tế bào đuôi gai. Đây là một công nghệ tiên tiến mà chúng tôi đã phát triển trong vài năm tại VRI và nhờ đó chúng tôi đã phát triển một loại vắc-xin ứng cử viên chống lại HIV mà chúng tôi hiện đang bắt đầu nghiên cứu lâm sàng giai đoạn I trên những người tình nguyện khỏe mạnh.
Trong vắc-xin kháng Sars-CoV-2 này, rõ ràng là có protein Spike, nhưng cũng có một loại protein khác của vi rút, giúp tăng khả năng đáp ứng vắc xin, sau đó đa dạng hơn, với các kháng thể trung hòa nhắm vào một số vị trí của vi rút.
Vẫn đang trong quá trình phát triển, vắc xin Novavax của GSK, sẽ có trên thị trường trước mùa hè và sử dụng một công nghệ khác, protein tái tổ hợp. Vắc xin này bao gồm toàn bộ các protein Sars-CoV-2 Spike (S). Các protein này được đưa vào các hạt nano lipid. Do đó, chúng tôi thu được các "hoa thị" mỗi cái mang một vài bản sao của S, được trình bày cho các tế bào miễn dịch như trường hợp của một hạt Sars-CoV-2. Để xây dựng này được thêm một chất bổ trợ. Theo dữ liệu đầu tiên, vắc-xin này sẽ có hiệu quả ở mức 95,6% đối với vi rút "lịch sử", ở mức 85,6% đối với biến thể của Anh và 60% đối với vi rút Nam Phi. Cuối cùng, vắc-xin RNA thông tin CureVac sẽ sớm được cung cấp.
* Tiến sĩ Wiedemann tuyên bố rằng ông không có mối lợi tư nào.


Mise à jour / Cập nhật 09-04-2021
Une fois encore, résumons la situation chaotique des décisions européennes sur AstraZeneca  :

Comme toujours pour justifier leur contorsion rhétorique, les décideurs reconnaissent enfin le lien entre AZ et les accidents thrombotiques graves ( cérébraux entr’autres ). L’OMS avec sa prudence technocratique légendaire ne se mouille pas trop : heu « un lien plausible mais non confirmé ». A quoi çà sert que ce qui devrait être une locomotive se fasse tirer par les wagons ?
Les causes exactes sont encore floues ( injection accidentelle dans un vaisseau, terrain féminin, existence de contraception ou non… ) cependant quelques cas ne rentrent pas forcément dans ces cadres ( homme âgé de soixantaine dcd en France ). On sent que cela ennuie certains.
Avant, AZ était contrindiqué chez les âgés, sous prétexte du principe de précautions. Maintenant avec de plus en plus de cas de thromboses chez les plus jeunes ( ce qui n’a rien d’étonnant, non ? ) on décide d’arrêter la casse pour la réserver aux plus âgés, évoquant la balance risque bénéfices/inconvénients encore largement positive.

Bon alors, qu’est-ce qu’on fait maintenant ?

1/ limitation d’âge selon les pays : on vaccine les vieux avec AZ mais à partir de quand ( on est vieux ) ?
Pas foutus de s’entendre sur cette limite :
Belgique : que pour les 56 ans et plus
France : 55 ans et + /
Espagne : 60-69 ans ( ? )
Portugal : 60 ans et +
Allemagne : 60 ans et +
Suède : 65 ans et +

2/ En France décision de rappel (2è piqûre) : par un autre vaccin de type ARNm ( Pfizer ou Moderna ) pour les moins de 55 ans en vantant les bénéfices de protection immunitaire de ce panaché, mais que l'OMS appelle à la prudence pour l'interchangeabilité vaccinale.
Aucun mot pour les vieux ni en France ni dans un autre pays européen : sous-entendu « allez pour eux, on continue la file avec AZ »
Je me retiens de tout commentaire désobligeant.

tmd
--

Một lần nữa, chúng ta hãy tóm tắt tình hình hỗn loạn về các quyết định ở châu Âu về vắc-xin AstraZeneca:

Như mọi khi, để biện minh cho sự ngụy biện của họ, những người ra quyết định cuối cùng cũng nhìn nhận ra mối liên hệ giữa AZ và các tai biến huyết khối nghiêm trọng (trong số những trường hợp khác, não). WHO với sự cẩn trọng hành chính huyền thoại của họ không dám quả quyết rõ : ờ, có thể có "một liên kết hợp lý nhưng chưa được xác định." Có ích gì khi một đầu máy được kéo bởi các toa xe?
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng (vô tình tiêm vào mạch máu, phụ nữ, có dùng thuốc tránh thụ thai hay không…) dù có một số trường hợp không phù hợp với các khuôn khổ này ( cái chết của người đàn ông khoảng sáu mươi tuổi ở Pháp). Chúng ta cảm thấy rằng điều này gây phiền phức cho một số người.
Trước đây, AZ chỉ cấm ở người cao tuổi, với lý do nguyên tắc cẩn trọng. Hiện nay với ngày càng nhiều trường hợp huyết khối ở người trẻ tuổi (điều này không có gì đáng ngạc nhiên, phải không?) họ quyết định dừng và dành nó cho người cao tuổi, cho rằng cán cân bằng lợi ích / bất lợi vẫn còn tích cực.

Vậy chúng ta làm gì bây giờ?

1 / giới hạn độ tuổi tùy quốc gia: họ tiêm phòng AZ cho người già, nhưng từ tuổi nào (chúng ta mới gọi là già)?
Họ không đồng ý về giới hạn tuổi :
Bỉ: chỉ dành cho từ 56 tuổi trở lên
Pháp: 55 tuổi và + /
Tây Ban Nha: 60-69 tuổi (?)
Bồ Đào Nha: 60 tuổi trở lên
Đức: 60 tuổi trở lên
Thụy Điển: 65 tuổi trở lên

2 / Ở Pháp quyết định tiêm tăng cường lần 2 : bằng vắc-xin mRNA (Pfizer hoặc Moderna) cho những người dưới 55 tuổi, ca ngợi  sự lợi ích của cách bảo vệ miễn dịch này, nhưng WHO kêu gọi thận trọng đối với khả năng thay thế cho nhau của các vắc xin.
Không có một lời về những người già ở Pháp hay ở những quốc gia Châu Âu khác : ngụ ý " cứ tiếp tục cho họ AZ"
Tôi cố giữ cho mình các bình luận có thể xúc phạm.

tmd


Mise à jour / Cập nhật 04-04-2021
La guerre des chiffres entre AstraZeneca Pfizer Moderna : Attention la guerre commerciale a commencé ++ Qui croire dans cette énorme entreprise de manipulations des gens ???  Essayons si possible de rester vigilant +++

VACCINATION - L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a publié ce vendredi les résultats de son enquête sur les effets indésirables de la vaccination. Sur les 9 millions de doses injectées, environ 2900 effets indésirables graves ont été recensés, des thromboses au zona en passant par de l'hypertension artérielle.
La rédaction de LCI - Publié hier à 14h04, mis à jour hier à 18h51
Depuis le lancement de la vaccination le 27 décembre 2020, plus de 9.815.000 injections ont été réalisées. Sur ces 9 millions d'injections, 12.249 cas d’effets indésirables ont été analysés, soit 0,2%. Parmi les effets indésirables identifiés, 24% sont graves, soit environ 2939 cas. C'est ce que révèle l'étude publiée par l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM).
Et contrairement à ce que l'on pourrait penser, l'AstraZeneca n'est pas le vaccin qui a causé le plus d'effets indésirables.
En valeur absolue comme relative, c'est bien chez Pfizer qu'on trouve le plus d'effets indésirables. On en recense ainsi 12.249 chez le laboratoire germano-américain, qui a injecté plus de 7 millions de doses en dose, soit 0,6%, 7439 chez AstraZeneca sur 1,9 millions d'injections soit 0,38% et 577 chez Moderna pour 600.000 injections soit 0,09%. Parmi ces effets indésirables, 0,138% sont des formes graves pour Pfizer, 0,098% pour AstraZeneca,  0,0153 pour Moderna.
Une enquête toujours en cours pour AstraZeneca
Dans la liste des effets indésirables mentionnés par l'ANSM, événements thromboemboliques, zona, hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque et complications diabétiques figurent parmi les complications les plus récurrentes.
En ce qui concerne les événements thromboemboliques qui avaient motivé, le retrait pendant 24 heures du vaccin AstraZeneca dans plusieurs pays européens le 15 mars dernier, là encore les chiffres sont intéressants à comparer. 91 cas d'évènements thromboemboliques sévères ont été recensés pour AstraZeneca, 89 pour Pfizer et aucun pour Moderna. Des chiffres à remettre en perspective au regard du nombre de doses administrées, bien plus élevé chez le Pfizer. Une enquête est d'ailleurs toujours ouverte par l'Agence du médicament européen pour vérifier d'éventuels liens entre l'administration du vaccin et ces événements.
Parmi les autres effets préoccupants, le nombre de cas d'hyper-tension artérielle. 279 ont été identifiés chez Pfizer, 28 chez Moderna et 48 pour AstraZeneca. Et l'ANSM de préciser que "ces effets restent d’évolution rapidement favorable en quelques heures à quelques jours, de façon spontanée après une surveillance médicale, ou après initiation ou adaptation du traitement antihypertenseur."
Enfin, en ce qui concerne le nombre de décès, 34 décès ont été enregistrés parmi les personnes qui ont été vaccinées avec le vaccin AstraZeneca, 354 avec le Pfizer et aucun avec le Moderna. Mais comme le rappelle l'ANSM dans sa synthèse, "les données actuelles ne permettent pas de conclure [que ces décès] sont liés à la vaccination".
La rédaction de LCI
--
Cuộc chiến qua những con số giữa AstraZeneca Pfizer Moderna: Coi chừng Cuộc chiến thương mại đã bắt đầu ++ Làm sao tin vào công cuộc thao túng con người khổng lồ này ???  nếu có thể, chúng ta hãy cố gắng cảnh giác

Tiêm chủng - Cơ quan An toàn Thuốc Quốc gia (ANSM) đã công bố kết quả điều tra về tác dụng phụ của việc tiêm chủng vào thứ Sáu. Trong số 9 triệu liều được tiêm, khoảng 2.900 tác dụng phụ nghiêm trọng đã được xác định, từ huyết khối đến bệnh zona thông qua tăng huyết áp động mạch.
Ban biên tập LCI - Đăng ngày hôm qua lúc 2:04 chiều, được cập nhật ngày hôm qua lúc 6:51 chiều.
Kể từ khi phát động tiêm chủng vào ngày 27/12/2020, hơn 9.815.000 mũi tiêm đã được thực hiện. Trong số 9 triệu mũi tiêm này, 12.249 trường hợp phản ứng có hại đã được phân tích, tương đương 0,2%. Trong số các tác dụng phụ được xác định, 24% là nghiêm trọng, hoặc khoảng 2.939 trường hợp. Đây là những gì nghiên cứu được xuất bản bởi Cơ quan An toàn Thuốc Quốc gia (ANSM) tiết lộ.
Và trái ngược với những gì người ta có thể nghĩ, AstraZeneca không phải là loại vắc xin gây ra nhiều tác dụng phụ nhất.
Ở cả khía cạnh tuyệt đối và tương đối, nơi Pfizer, chúng tôi nhận thấy nhiều tác dụng không mong muốn nhất. Như vậy có 12.249 tại phòng thí nghiệm Đức-Mỹ đã tiêm hơn 7 triệu liều với liều lượng, tương đương 0,6%, 7439 tại AstraZeneca trong tổng số 1,9 triệu mũi tiêm hoặc 0,38% và 577 tại Moderna cho 600.000 mũi tiêm hoặc 0,09%. Trong số các tác dụng phụ này, 0,138% là nghiêm trọng đối với Pfizer, 0,098% đối với AstraZeneca, 0,0153 đối với Moderna.
Một cuộc điều tra vẫn đang được tiến hành đối với AstraZeneca
Trong danh sách các tác dụng không mong muốn được ANSM đề cập, biến cố huyết khối tắc mạch, bệnh zona, tăng huyết áp động mạch, loạn nhịp tim và biến chứng tiểu đường là một trong những biến chứng tái phát nhiều nhất.
Liên quan đến các sự kiện huyết khối tắc mạch đã thúc đẩy việc ngừng sử dụng vắc-xin AstraZeneca trong 24 giờ ở một số nước châu Âu vào ngày 15 tháng 3, một lần nữa các số liệu rất thú vị để so sánh. 91 trường hợp biến cố huyết khối tắc mạch nghiêm trọng được xác định đối với AstraZeneca, 89 trường hợp đối với Pfizer và không có trường hợp nào đối với Moderna. Các con số để đưa ra quan điểm liên quan đến số liều được sử dụng, cao hơn nhiều ở Pfizer. Cơ quan Thuốc Châu Âu vẫn đang mở một cuộc điều tra để xác minh mối liên hệ có thể có giữa việc sử dụng vắc-xin và những sự kiện này.
Một ảnh hưởng đáng lo ngại khác là số ca cao huyết áp. 279 được xác định từ Pfizer, 28 từ Moderna và 48 từ AstraZeneca. Và ANSM đã làm rõ rằng "những tác dụng này nhanh chóng duy trì thuận lợi trong vài giờ đến vài ngày, tự phát sau khi được giám sát y tế, hoặc sau khi bắt đầu hoặc thích ứng với điều trị hạ huyết áp."
Cuối cùng, về số ca tử vong, 34 ca tử vong đã được ghi nhận ở những người được tiêm vắc xin AstraZeneca, 354 ca với Pfizer và không có ca nào với Moderna. Nhưng như ANSM chỉ ra trong bản tóm tắt của mình, "dữ liệu hiện tại không cho phép chúng tôi kết luận [rằng những ca tử vong này] có liên quan đến việc tiêm chủng".
Ban biên tập LCI


Mise à jour 2021-04-02
Un autre décès est survenu en France après une vaccination à l’AstraZeneca. Une trentenaire a succombé à une thrombose deux semaines après sa première injection. Pour l’instant, rien ne permet de prouver la causalité entre les deux faits.
Sur fond du climat de méfiance dû à l'apparition de thromboses et suite à la mort de deux hommes après leur vaccination à l’AstraZeneca , une femme de 38 ans, elle aussi immunisée avec ce même médicament, est décédée le 29 mars à Toulouse, rapporte Actu en se référant à des sources concordantes.
Le lien entre la vaccination et la mort n’est pas établi pour l’heure. Cependant, les circonstances sont troublantes, selon le site.
Il s’agit d’une assistante sociale dans un Institut médico-éducatif (IME) de la ville. Elle avait été immunisée juste avant la suspension du vaccin du laboratoire suédo-britannique à la mi-mars, indique le média.
Actu précise que la trentenaire ne souffrait pas de pathologies ou de problèmes de santé particuliers. Peu de temps après la vaccination, des complications se seraient toutefois révélées. Elle a eu une thrombose 14 jours après l’injection et a dû être hospitalisée à Purpan, où elle a été plongée dans le coma artificiel.

Deux autres décès
C’est déjà le troisième décès signalé en France après une vaccination. Le 17 mars, un homme de 63 ans est mort à l’hôpital d’Annecy, succombant à de multiples thromboses aux organes vitaux 10 jours après la première injection d’AstraZeneca.
Le 18 mars, un étudiant en médecine nantais  a été retrouvé mort d’une hémorragie causée par une thrombose  une dizaine de jours après avoir reçu une injection du même médicament. Pour l’heure, l’ANSM n’établit pas de lien entre l’immunisation et ces décès.
En outre, après un effet indésirable chez un soldat du feu, le chef des pompiers des Bouches-du-Rhône a suspendu lundi 15 mars l'inoculation du vaccin d'AstraZeneca à son personnel.  Comme il l'a expliqué à La Provence, ce pompier du centre de secours d'Arles a eu «une sérieuse réaction d'arythmie cardiaque».
L’ANSM confirme un risque «rare»
Le 26 mars, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a rappelé qu' il existait un risque de thrombose «très rare» après l'injection du vaccin d’AstraZeneca. Elle a souligné que la balance bénéfice/risque restait cependant «positive».
Sur 1,4 million de vaccins AstraZeneca injectés en France au 18 mars, environ 5.700 effets indésirables ont été analysés par les centres de pharmaco-vigilance, en «grande majorité» des «syndromes pseudo-grippaux, souvent de forte intensité» (fièvre, maux de tête, courbatures).
Afin de rassurer ses concitoyens sur la sûreté des vaccins, Jean Castex s’est fait vacciner dans un hôpital du Val-de-Marne le 19 mars, face aux journalistes avec ce médicament.

La suspension du vaccin
Le vaccin du laboratoire suédo-britannique et de l'université d'Oxford a été suspendu le 15 mars par plusieurs pays européens après le signalement de cas de caillots sanguins, parfois mortels.
La France a levé la suspension quatre jours après, suite à un avis de l'Agence européenne des médicaments (EMA) le jugeant «sûr et efficace» .
La Haute Autorité de santé a toutefois recommandé de le réserver aux personnes de 55 ans et plus car jusqu'alors les cas de thrombose veineuse cérébrale avaient uniquement été observés chez les moins de 55 ans.
--
Cập nhật 2021-04-02
Một trường hợp tử vong khác xảy ra ở Pháp sau khi tiêm vắc xin AstraZeneca. Một thiếu phụ khoảng ba mươi tuổi chết vì huyết khối hai tuần sau khi mũi tiêm đầu tiên của cô. Hiện tại, không có gì để chứng minh mối quan hệ nhân quả giữa hai sự việc.
Trong bối cảnh không khí nghi ngờ do sự xuất hiện của huyết khối và sau cái chết của hai người đàn ông sau khi tiêm vắc xin AstraZeneca của họ, một phụ nữ 38 tuổi, cũng được tiêm chủng loại thuốc này, đã chết vào ngày 29 tháng 3 ở Toulouse, theo báo cáo Actu với tham chiếu đến các nguồn chứng thực.
Mối liên hệ giữa tiêm chủng và tử vong vẫn chưa được thiết lập. Tuy nhiên, các tình huống đang rắc rối, theo trang web.
Cô ấy là một nhân viên xã hội trong một viện giáo dục y tế (IME) trong thành phố. Phương tiện truyền thông cho biết cô đã được chủng ngừa ngay trước khi phòng thí nghiệm Thụy Điển-Anh bị đình chỉ tiêm chủng vào giữa tháng Ba.
Actu chỉ định rằng bà không bị bệnh lý hoặc các vấn đề sức khỏe khác. Tuy nhiên, một thời gian ngắn sau khi tiêm phòng, các biến chứng đã xuất hiện. Cô đã bị huyết khối 14 ngày sau khi tiêm và phải nhập viện ở Purpan, nơi cô được đặt trong tình trạng hôn mê.

Hai cái chết khác
Đây đã là trường hợp tử vong thứ ba được báo cáo ở Pháp sau khi tiêm vắc xin. Vào ngày 17 tháng 3, một người đàn ông 63 tuổi đã qua đời tại bệnh viện Annecy, với nhiều huyết khối ở các cơ quan quan trọng sau 10 ngày kể từ lần tiêm AstraZeneca đầu tiên.
Vào ngày 18 tháng 3, một sinh viên y khoa ở Nantes được phát hiện đã chết vì xuất huyết do huyết khối khoảng 10 ngày sau khi được tiêm cùng một loại thuốc. Hiện tại, ANSM không thiết lập mối liên hệ giữa việc chủng ngừa và những ca tử vong này.
Ngoài ra, sau một tác động bất lợi ở một nhân viên cứu hỏa, cảnh sát trưởng đội cứu hỏa của Bouches-du-Rhône đã đình chỉ việc tiêm vắc-xin AstraZeneca vào thứ Hai ngày 15 tháng 3 cho nhân viên của mình. Như anh giải thích với La Provence, người lính cứu hỏa từ trung tâm cứu hộ Arles này đã có "phản ứng loạn nhịp tim nghiêm trọng".
ANSM xác nhận một rủi ro "hiếm gặp"
Vào ngày 26 tháng 3, Cơ quan An toàn Thuốc Quốc gia (ANSM) nhắc lại rằng có nguy cơ hình thành huyết khối "rất hiếm" sau khi tiêm vắc-xin AstraZeneca. Tuy nhiên, cơ quan nhấn mạnh rằng cân bằng rủi ro / lợi ích vẫn ở mức "tích cực".
Trong số 1,4 triệu vắc xin AstraZeneca được tiêm tại Pháp vào ngày 18 tháng 3, khoảng 5.700 phản ứng phụ đã được các trung tâm cảnh giác dược phân tích, "đại đa số" là "hội chứng giống cúm, thường ở cường độ cao" (sốt, nhức đầu, đau cơ).
Để trấn an đồng bào của mình về sự an toàn của vắc-xin, Jean Castex đã được tiêm loại thuốc này tại một bệnh viện ở Val-de-Marne vào ngày 19 tháng 3 trước các nhà báo.

Đình chỉ vắc-xin
Loại vắc-xin của phòng dược phẩm Thụy Điển-Anh và Đại học Oxford đã bị một số nước châu Âu đình chỉ vào ngày 15/3 sau khi có báo cáo về các cục máu đông, đôi khi gây tử vong.
Pháp đã dỡ bỏ lệnh đình chỉ 4 ngày sau đó, theo ý kiến ​​của Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) cho rằng nó "an toàn và hiệu quả".
Tuy nhiên, Thẫm Quyền Y Tế khuyến cáo nên dành riêng cho những người từ 55 tuổi trở lên vì đến nay các trường hợp huyết khối tĩnh mạch não chỉ được quan sát ở các người dưới 55 tuổi.


Mise à jour / Cập nhật 15-02-2021 :
Inconvénients du vaccin Astra Zeneca ( de type virus de chimpanzé )
Depuis quelques jours, le vaccin contre le coronavirus produit par le laboratoire AstraZeneca inquiète le personnel de santé et les observateurs.
1/ En cause, sa possible incapacité - ou efficacité très partielle - à lutter efficacement contre les variants du virus et protection immunitaire moins rapide.
2/ Davantage d’effets secondaires, ( importance des symptômes grippaux : forte fièvre, maux de tête, fatigue importante, myalgies courbature ) surtout chez les personnes âgées : il est déconseillé chez les plus de 65 ans.
On préfère pour l’instant les vaccins de type ARN Pfizer/BioNtech et Moderna dans la campagne de vaccination des personnels de santé
--
Nhược điểm của vắc xin Astra Zeneca ( từ giống vi rút con tinh tinh)
Trong những ngày gần đây, vắc-xin chống lại virus corona do phòng thí nghiệm AstraZeneca sản xuất đã khiến các nhân viên y tế và các nhà quan sát lo lắng.
1 / Lý do thứ nhất, nó không có khả năng - hoặc hiệu quả chỉ một phần - để chống lại hiệu quả các biến thể của virus và khả năng khán dịch kém và chậm hơn.
2 / Nhiều phản ứng phụ hơn (các triệu chứng khá quan trọng giống cúm: sốt cao, nhức đầu, mệt mỏi nhiều, đau cơ cứng) đặc biệt ở người cao tuổi: nên tránh dùng cho người trên 65 tuổi.
Hiện tại, vắc xin loại Pfizer / BioNtech và Moderna RNA được ưu tiên sử dụng trong chiến dịch tiêm chủng cho chuyên viên y tế


Mise à jour 07-02-2021: Contamination : espace étroit, clos, non aéré_gouttelettes_gestes barrières moins respectés
"Le télétravail protège, mais les contaminations sont moins fréquentes au bureau qu’en octobre", grâce à une meilleure application des gestes barrières au travail. Les transports en communs, les commerces ou encore les lieux religieux n'accroissent pas "non plus le risque d’infection" de leur côté, contrairement au covoiturage, "sans doute car l’espace est réduit et le port du masque pas systématique", explique l'épidémiologiste.
Deux premières études de l'Institut Pasteur pointaient déjà du doigt les repas entre amis ou en familles, notamment dans les bars et les restaurants, aujourd'hui fermés. L'étude avait déterminé que les repas jouaient "un rôle central" dans les contaminations, avec également les bureaux partagés et les réunions physiques. D'autant plus que les gestes barrières y sont souvent moins respectés.
Les résultats confirment par ailleurs ce que l'on sait déjà sur la transmission du virus, qui s'effectue essentiellement par des gouttelettes expulsées par la bouche et le nez lorsque l'on parle, tousse, ou éternue; mais également par des microgouttelettes émises elles en permanence par la respiration. En enlevant son masque, par exemple pendant un repas, on s'expose donc à un risque accru de contamination.

Cập Nhật 07-02-2021: Lây nhiễm : không gian chật chội, kín, không thông_giọt_không theo các cử chỉ rào ngăn
Làm việc từ xa qua mạng có tác dụng bảo vệ, nhưng việc ô nhiễm ở văn phòng ít xảy ra hơn so với tháng 10", nhờ việc áp dụng tốt hơn các cử chỉ rào chắn tại nơi làm việc. Các phương tiện giao thông công cộng, cửa hàng hoặc thậm chí các địa điểm tôn giáo cũng không làm "tăng nguy cơ lây nhiễm", không giống như đi chung xe, "có thể là do không gian chật chội và không đeo khẩu trang thường xuyên", theo giải thích củanhà dịch tễ học
Hai nghiên cứu đầu tiên của Viện Pasteur đã chỉ ra rằng các bữa ăn với bạn bè hoặc gia đình, đặc biệt là tại các quán bar và nhà hàng, hiện đang bị đóng cửa. Nghiên cứu đã xác định rằng bữa ăn đóng "vai trò chính yếu" trong việc lây ô nhiễm, cùng với văn phòng chung và các cuộc họp mặt. Đặc biệt là vì các cử chỉ rào cản thường ít được tôn trọng ở đó.
Kết quả cũng xác nhận những gì chúng ta đã biết về sự lây truyền của vi-rút, chủ yếu diễn ra qua các giọt bắn ra từ miệng và mũi khi nói, ho hoặc hắt hơi; mà còn do các vi hạt phát ra liên tục khi hô hấp. Khi tháo khẩu trang trong bữa ăn, bạn tăng nguy cơ bị lây nhiễm cao hơn.

Mise à jour 15-01-2021
Vaccins anti-COVID en bande dessinée ++  Thuốc vắc-xin chích ngừa COVID dịch ra tiếng việt++  
Liste des vaccins anti-COVID

Mise à jour 22/09/2020
Ne jetez plus vos masques chirurgicaux après les avoir porté 4 heures ! Des chercheurs spécialisés en industrie textile affirment que les masques conservent leurs propriétés de filtration, même après avoir été lavés.
Plus les semaines passent et plus on apprend à vivre au quotidien avec un masque. Il y a quelques jours, l'Académie de médecine nous a appris qu'on peut laver les masques en tissu en dessous de 60°c. Cette fois, c'est un enseignant-chercheur au laboratoire Gemtex (Génie des Matériaux Textiles) de l'École nationale supérieure des arts et industries textiles de Roubaix (ENSAIT) qui nous explique que les masques chirurgicaux peuvent être lavés et réutilisés ( 5 fois ).

MÊME LAVÉ, IL RESTE PLUS EFFICACE QU'UN MASQUE EN TISSU
"Le masque chirurgical est très efficace en terme de filtrage. Comme ce masque a une efficacité globalement supérieure à la moyenne des autres masques, même après avoir été lavé et donc perdu sa charge électrostatique, ce masque reste plus efficace que les autres" a expliqué le chercheur
Cette charge électrostatique augmente le pouvoir de filtration du masque. Elle est indispensable pour un usage hospitalier mais pas pour le grand public. Même lavés "le niveau de filtration des masques chirurgicaux reste bien supérieur à celui des masques grand public en tissu qui eux ne filtrent que 90% des particules de 3 microns" explique l'enseignant-chercheur.

COMBIEN DE FOIS PEUT-IL ÊTRE LAVÉ ?
Jusqu'à présent, cette piste n'avait pas été explorée, mais les chercheurs du laboratoire Gemtex étudient désormais le nombre de lavages possibles avant que le masque chirurgical ne soit plus efficace. Pour l'instant, il semblerait qu'il conserve ses propriétés de filtration au moins jusqu'à 5 lavages.
--
Cập Nhật 22/09/2020
Đừng vứt khẩu trang phẫu thuật của bạn sau khi đeo chúng trong 4 giờ! Các nhà nghiên cứu ngành dệt may cho rằng khẩu trang vẫn giữ được đặc tính lọc của chúng ngay cả sau khi giặt.
Càng nhiều tuần trôi qua, chúng ta càng học cách sống hàng ngày với khẩu trang. Cách đây vài ngày, Học viện Y khoa nói với chúng ta rằng ta có thể giặt khẩu trang vải dưới nhiệt độ 60°C. Lần này, một giáo sư kiêm nhà nghiên cứu tại phòng thí nghiệm Gemtex (Génie des Matériaux Textiles) thuộc Trường Công nghiệp và Nghệ thuật Dệt may Quốc gia Roubaix (ENSAIT), giải thích với chúng ta rằng khẩu trang phẫu thuật có thể được giặt và tái sử dụng ( 5 lần ).

NGAY CẢ KHI ĐƯỢC GIẶT, NÓ  VẪN HIỆU QUẢ HƠN MỘT KHẨU TRANG VẢI
"Mặt nạ phẫu thuật rất hiệu quả về mặt lọc. Vì khẩu trang này có hiệu suất tổng thể cao hơn mức trung bình của các loại khẩu trang khác, ngay cả khi đã được rửa sạch và do đó mất điện tích, khẩu trang này vẫn hiệu quả hơn các loại khác"
Sự tích điện này làm tăng khả năng lọc của khẩu trang. Nó cần thiết cho việc sử dụng trong bệnh viện nhưng không phải cho công chúng. Thậm chí, "mức độ lọc của khẩu trang phẫu thuật vẫn cao hơn nhiều so với khẩu trang vải thông thường chỉ lọc được 90% các hạt 3 micron", nhà nghiên cứu giải thích.

CÓ THỂ GIẶT ĐƯỢC BAO NHIÊU LẦN?
Cho đến nay, chất chì này vẫn chưa được khám phá, nhưng các nhà nghiên cứu tại phòng thí nghiệm Gemtex hiện đang nghiên cứu số lần rửa có thể trước khi khẩu trang phẫu thuật không còn hiệu quả. Hiện tại, có vẻ như nó vẫn giữ được đặc tính lọc trong ít nhất 5 lần giặt.


Mise à jour 25-10-2020
Incubation, facteurs de risque, symptômes : des experts dressent le bilan des connaissances sur le SARS-CoV-2 par Corinne Tutin le 20-10-2020
Incubation, excrétion virale, formes asymptomatiques, facteurs de risque, conséquences immunologiques …, sont désormais bien établies. Un bilan des connaissances a été effectué par deux grands experts du sujet, les Prs Daniel Lévy Bruhl (épidémiologiste à Santé Publique France) et Eric Caumes (Chef du service des maladies infectieuses et tropicales à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière de Paris), lors des récentes Journées Nationales de Médecine Générale (JNMG), qui se sont déroulées à Paris-La Défense les1er et 2 octobre dernier.
Beaucoup de mystères persistent concernant le Sars-CoV-2. Certains paramètres épidémiologiques et ont toutefois été identifiés, a expliqué le Dr Daniel Lévy-Bruhl, épidémiologiste à Santé Publique France.
On sait ainsi que « la durée de la période d’incubation est comprise entre 2 à 14 jours, avec une moyenne de 5 jours, que le taux des formes asymptomatiques est de 30 %, et le risque de décès de 0,5 % parmi les sujets infectés. La contagiosité en rapport avec l’excrétion virale débute 2 jours, en moyenne, avant les premiers signes. Les cultures virales se négativent 8 à 10 jours après la guérison clinique tandis que la RT-PCR reste positive entre 15 et 25 jours, selon les études. Enfin, la réalité d’une transmission par aérosol au-delà d’une transmission par gouttelettes à 1 à 2 m est établie mais sa contribution difficile à quantifier »
Les anticorps de classe IgG sont, par ailleurs, détectables dans 95 à 98 % des cas, en général après 2 semaines, et à 90 % neutralisants. Leur titre restera sable 3-4 mois mais peut ensuite décliner rapidement.
«Les cas de réinfection secondaire sont très rares, et aucun événement de transmission secondaire n’a étédétecté à partir d’eux », a fait remarquer le Dr Lévy-Bruhl.

Pandémie Covid-19 : où en est-on ?
(https://www.egora.fr/egoravox/live/pandemie-covid-19-ou-en-est-on)
D’autres travaux ont montré que la charge virale est similaire entre sujets symptomatiques et asymptomatiques, adultes et enfants alors que la contagiosité diffère vraisemblablement. Une étude pédiatrique a réfuté l’existence d’une protection croisée après contact avec des coronavirus saisonniers. Pour autant, les enfants sont deux fois moins sensibles à l’infection, et lorsqu’ils sont touchés, moins symptomatiques. La transmission semble rare à partir des jeunes enfants, et limitée à partir des écoles, ainsi qu’il a été observé dans les pays d’Europe du Nord où elles sont restées ouvertes.
Les principaux facteurs de risque sont, outre l’âge, l’HTA, l’obésité et le diabète, dans une moindre mesureles antécédents de maladie cardiovasculaire ou d’AVC, alors que l’asthme, à la différence de ce que l’on observe pour la grippe, intervient peu. L’influence que pourrait avoir la grippe est mal appréciée. Dans l’hémisphère sud, elle a peu circulé durant l’hiver austral et il pourrait y avoir compétition entre les 2 virus, Mais, une publication a souligné que la sévérité de la Covid-19 augmenterait en cas de co-infection. « D’où l’importance d’avoir une bonne couverture vaccinale antigrippale chez les sujets à risque », a rappelé le Dr Lévy-Bruhl.
Malheureusement, « le virus semble avoir de beaux jours devant lui, car le pourcentage de Français ayant des anticorps était de seulement 4,93 %, entre le 11 et le 17 mai 2020 ».

L’anosmie au premier plan dans les formes asymptomatiques
Le Pr Éric Caumes, qui dirige le service des maladies infectieuses et tropicales à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris, considère « qu’il y a toutes chances que le Sars-Cov-2 rejoigne la bande des quatre » (coronavirus circulant déjà en France et qui sont à l’origine de rhumes). L’étude chez les 1064 marins (d’âge médian 29 ans), infectés sur le « Charles de Gaulle » (taux d’attaque de 67,9 %), suggère que les signes cliniques dans les formes peu symptomatiques diffèrent des manifestations décrites chez les patients hospitalisés. Sur ce porte-avions, le premier signe d’infection était, en effet, non la fièvre (44,8 % des cas), mais l’anosmie (57,4 %), puis les céphalées (56,7 %), l’agueusie (46,4 %), l’asthénie (46,3 %), et les myalgies (45,2 %). De l’oxygène n’a dû être administré que dans 2,6 % des cas, (chez les sujets plus âgés ou avec une obésité), et aucun décès secondaire au Covid-19 n’a été déploré. « Sur le Diamond-Princess, où la moyenne d’âge était de 69 ans, le pourcentage de décès a été de 1,3 % », a rappelé le Pr Caumes.

Covid: identification de facteurs génétiques et immunologiques de formes sévères (https://www.egora.fr/actus-medicales/infectiologie/61258-covid-identification-defacteurs-genetiq ues-et-immunologiques-de)

« La bascule vers une forme grave, avec orage cytokinique se produit vers J10, J12 et si tout va bien à ce moment on peut donc rassurer », a ajouté le Pr Caumes. La mortalité dans les formes sévères de Covid-19 est passée de 50 % au début à 25-30 % actuellement grâce à la corticothérapie, l’héparinothérapie, l’oxygénothérapie à haut débit, la CPAP. « Mais, le problème est que la durée de séjour en réanimation reste, en moyenne, de 14 jours, ce qui bloque le système de santé ».

Méfiance de la population vis-à-vis du vaccin
Comme le Dr Lévy-Brühl, le Pr Caumes a plaidé pour une vaccination renforcée des malades vulnérables contre grippe et pneumocoque. Un vaccin spécifique pourrait contribuer à limiter l’infection Covid-19. Mais, une étude internationale conduite par l’Ipsos sur 20 000 citoyens de 27 pays a montré que seulement 59 % des Français se feraient vacciner contre le Sars-CoV-2 et 74 % dans le monde, les premières raisons
évoquées pour refuser le vaccin étant une peur des effets indésirables (60 % en France, et 56 % dans le monde), un doute sur l’efficacité (respectivement 33 % et 29 %), moins souvent une opposition aux vaccins (24 % en France, 17 % dans le monde). « Il serait important de savoir quelle est l’attitude sur ce point des personnes à risque de formes graves de Covid-19 », a souligné le Pr Caumes.
Sources :
D’après les communications de D. Lévy Bruhl (Paris) et É. Caumes (Paris), lors des Journées Nationales de Médecine Générale (JNMG,Paris-La Défense, 1er et 2 octobre 2020). Pour voir le replay, cliquer ici (https://www.egora.fr/egoravox/live/pandemie-covid-19-ou-en-est-on)

Cập nhật 25-10-2020

Thời kỳ ủ bệnh, yếu tố nguy cơ, triệu chứng: các chuyên gia cung cấp kiến thức về SARS-CoV-2 của Corinne Tutin vào ngày 20-10-2020
Quá trình ủ bệnh, đào thải virus, các dạng không triệu chứng, các yếu tố nguy cơ, hậu quả miễn dịch,… hiện đã được xác định rõ ràng. Một cuộc đánh giá kiến thức được thực hiện bởi hai chuyên gia hàng đầu về chủ đề này, Giáo sư Daniel Lévy Bruhl (nhà dịch tễ học tại Y tế Công cộng Pháp) và Eric Caumes (Trưởng khoa truyền nhiễm và bệnh nhiệt đới tại bệnh viện Pitié-Salpêtrière ở Paris) , trong những Ngày Y học Tổng quát Quốc gia (JNMG) gần đây, diễn ra tại Paris-La Défense vào ngày 1 và 2 tháng 10.
Nhiều bí ẩn vẫn tồn tại liên quan đến Sars-CoV-2. Tuy nhiên, một số thông số dịch tễ học đã được xác định, Tiến sĩ Daniel Lévy-Bruhl, nhà dịch tễ học tại Y tế Công cộng Pháp giải thích.
Chúng ta biết rằng "thời gian ủ bệnh từ 2 đến 14 ngày, trung bình là 5 ngày, tỷ lệ các dạng không có triệu chứng là 30% và nguy cơ tử vong là 0,5% trong số đối tượng nhiễm bệnh. Khả năng lây nhiễm liên quan đến sự phát tán vi rút bắt đầu trung bình 2 ngày trước khi có dấu hiệu đầu tiên. Theo các nghiên cứu, nuôi cấy vi rút vô hiệu từ 8-10 ngày sau khi điều trị lâm sàng trong khi RT-PCR vẫn dương tính từ 15 đến 25 ngày. Cuối cùng, thực tế về sự lan truyền của sol khí ngoài sự truyền qua giọt ở độ cao 1 đến 2m đã được thiết lập nhưng đóng góp của nó rất khó định lượng "
Hơn nữa, kháng thể lớp IgG có thể được phát hiện trong 95 đến 98% trường hợp, thường sau 2 tuần và trung hòa 90%. Danh hiệu của họ sẽ vẫn là cát-sê trong 3-4 tháng nhưng sau đó có thể giảm nhanh chóng.
Tiến sĩ Lévy-Bruhl lưu ý: “Các trường hợp tái nhiễm thứ phát là rất hiếm và không có sự kiện lây truyền thứ cấp nào được phát hiện từ chúng.

Đại dịch Covid-19: chúng ta đang ở đâu?
(https://www.egora.fr/egoravox/live/pandemie-covid-19-ou-en-est-on)
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng tải lượng vi rút là tương tự nhau giữa các đối tượng có triệu chứng và không có triệu chứng, người lớn và trẻ em, trong khi khả năng lây lan có thể khác nhau. Một nghiên cứu nhi khoa đã bác bỏ sự tồn tại của bảo vệ chéo sau khi tiếp xúc với coronavirus theo mùa. Tuy nhiên, trẻ em dễ bị nhiễm trùng hơn một nửa, và khi bị ảnh hưởng, triệu chứng ít hơn. Sự lây truyền dường như hiếm khi xảy ra từ trẻ nhỏ và hạn chế từ trường học, như đã được quan sát thấy ở các nước Bắc Âu, nơi họ vẫn bỏ ngỏ.
Các yếu tố nguy cơ chính, bên cạnh tuổi tác, tăng huyết áp, béo phì và tiểu đường, ở mức độ thấp hơn là tiền sử bệnh tim mạch hoặc đột quỵ, trong khi bệnh hen suyễn, không giống như những gì một người quan sát bệnh cúm, ít can thiệp. Ảnh hưởng của bệnh cúm không được đánh giá cao. Ở nam bán cầu, nó lưu hành ít trong mùa đông nam và có thể có sự cạnh tranh giữa 2 loại virus, nhưng một công bố chỉ ra rằng mức độ nghiêm trọng của Covid-19 sẽ tăng lên trong trường hợp đồng nhiễm. Tiến sĩ Lévy-Bruhl cho biết: “Do đó tầm quan trọng của việc bao phủ vắc-xin cúm tốt cho những người có nguy cơ.
Thật không may, "virus dường như có một tương lai tươi sáng phía trước, bởi vì tỷ lệ người Pháp có kháng thể chỉ là 4,93%, trong khoảng thời gian từ ngày 11 đến ngày 17 tháng 5 năm 2020".

Anosmia nổi bật ở các dạng không có triệu chứng
Giáo sư Eric Caumes, người đứng đầu khoa truyền nhiễm và bệnh nhiệt đới tại bệnh viện Pitié-Salpêtrière ở Paris, cho rằng "có mọi khả năng Sars-Cov-2 sẽ gia nhập nhóm bốn người" (coronavirus đã được lưu hành ở Pháp và là nguyên nhân của cảm lạnh). Nghiên cứu trên 1064 thủy thủ (độ tuổi trung bình là 29), bị nhiễm bệnh trên tàu "Charles de Gaulle" (tỷ lệ tấn công là 67,9%), cho thấy rằng các dấu hiệu lâm sàng ở dạng ít triệu chứng khác với các biểu hiện được mô tả. ở những bệnh nhân nhập viện. Trên tàu sân bay này, dấu hiệu nhiễm trùng đầu tiên trên thực tế không phải là sốt (44,8% trường hợp), mà là chứng thiếu máu (57,4%), sau đó là đau đầu (56,7%), già nua (46,4%), suy nhược (46,3%), và đau cơ (45,2%). Chỉ nên cung cấp oxy trong 2,6% trường hợp (ở những người lớn tuổi hoặc bị béo phì), và không có trường hợp tử vong nào do Covid-19 được báo cáo. Giáo sư Caumes cho biết: “Ở Diamond-Princess, nơi tuổi trung bình là 69, tỷ lệ tử vong là 1,3%.

Covid: xác định các yếu tố di truyền và miễn dịch của các dạng nặng (https://www.egora.fr/actus-medicales/infectiologie/61258-covid-identification-defacteurs-genetiques-et-immunologiques-de)
"Sự chuyển sang dạng nghiêm trọng, với bão cytokine xảy ra xung quanh D10, D12 và nếu mọi việc suôn sẻ vào thời điểm này, do đó chúng tôi có thể yên tâm", Giáo sư Caumes nói thêm. Tỷ lệ tử vong ở các dạng nghiêm trọng của Covid-19 tăng 50%
lúc đầu ở mức 25-30% bây giờ với liệu pháp corticosteroid, liệu pháp heparin, liệu pháp oxy lưu lượng cao, CPAP. "Nhưng vấn đề là thời gian nằm viện chăm sóc đặc biệt trung bình vẫn là 14 ngày, điều này làm tắc nghẽn hệ thống y tế".

Công chúng không tin tưởng vào vắc xin
Giống như Tiến sĩ Lévy-Brühl, Giáo sư Caumes đã cầu xin việc tiêm chủng tăng cường cho những bệnh nhân dễ bị tổn thương chống lại bệnh cúm và phế cầu. Một loại vắc-xin cụ thể có thể giúp hạn chế nhiễm trùng Covid-19. Tuy nhiên, một nghiên cứu quốc tế do Ipsos thực hiện trên 20.000 công dân của 27 quốc gia cho thấy chỉ 59% người Pháp sẽ được tiêm vắc xin chống lại Sars-CoV-2 và 74% trên thế giới.
gợi ý từ chối vắc xin vì lo sợ tác dụng phụ (60% ở Pháp và 56% trên thế giới), nghi ngờ về hiệu quả (tương ứng 33% và 29%), ít thường là phản đối vắc xin (24% ở Pháp, 17% trên toàn thế giới). Giáo sư Caumes nói: “Điều quan trọng là phải biết thái độ của những người có nguy cơ mắc các dạng nghiêm trọng của Covid-19 là gì.

Nguồn: Dựa trên thông tin liên lạc từ D. Lévy Bruhl (Paris) và É. Caumes (Paris), trong Những ngày Quốc gia về Y học Tổng quát (JNMG, Paris-La Défense, ngày 1 và 2 tháng 10 năm 2020). Để xem phát lại, nhấp vào đây (https://www.egora.fr/egoravox/live/pandemie-covid-19-ou-en-est-on)


Mise à jour 26-10-2020
ON SAIT POURQUOI LE COVID-19 EST AUSSI INFECTIEUX
MICKA | 25 octobre, 2020 at 16:02

Le Covid-19 continue de faire des victimes à travers le monde. Des mois après l’apparition de ce virus mortel, les chercheurs vont de surprise en surprise concernant cette maladie. Les nombreuses études menées à travers le monde nous en apprennent chaque jour un peu plus sur le SARS-CoV-2, le virus du Covid-19.
On sait que ce virus possède une protéine baptisée Spike qui lui permet de s’attacher aux récepteurs ACE2 des cellules humaines. Cette protéine lui donne la capacité de forcer l’entrée de nos cellules et de s’y reproduire.
Après des mois de recherche, des chercheurs de l’université Technique de Munich, en Allemagne, et de l’université d’Helsinki, en Finlande, ont découvert une autre protéine qui permettrait de comprendre pourquoi le virus du Covid-19 est aussi infectieux.

Vers une meilleure compréhension du Covid-19 grâce à la neuropiline 1

Cette protéine baptisée neuropiline 1 se trouve dans les cellules qui tapissent les cavités nasales. Elle est connue pour signaler la douleur chez l’homme et participe à la croissance de ses vaisseaux sanguins. Toutefois, les chercheurs ont découvert qu’elle jouait également le rôle de récepteur qui facilite l’infection de nos tissus par le SARS-CoV-2.
« Si vous considérez l’ACE2 comme le verrou de la porte pour entrer dans la cellule, alors la neuropiline 1 pourrait être celle qui dirige le virus vers la porte. L’ACE2 est exprimée à des niveaux très faibles dans la plupart des cellules. Il n’est donc pas facile pour le virus de trouver des portes pour y pénétrer. D’autres facteurs tels que la neuropiline 1 pourraient aider le virus à trouver sa porte »,  a expliqué Giuseppe Balistreri, coauteur de l’étude publiée dans la revue Science.

Des résultats prometteurs

Pour faire cette découverte, les chercheurs ont dû revenir en arrière comme l’explique Ravi Ojhan un autre coauteur de l’étude.
« Le point de départ de notre étude était de savoir pourquoi le SARS-CoV, un coronavirus qui a conduit à une épidémie beaucoup moins importante en 2003, et le SARS-CoV-2 se propagent de manière si différente alors qu’ils utilisent le même récepteur principal ACE2. »
Des expériences menées sur des échantillons prélevés sur des patients décédés du Covid-19 et sur des souris ont confirmé que la neuropiline 1 facilitait l’entrée du virus dans le système nerveux. Les chercheurs comptent se servir de cette découverte pour élaborer des moyens efficaces pour lutter contre le virus.
« En ce moment, nos laboratoires testent les effets des nouvelles molécules que nous avons spécialement conçus pour interrompre la connexion entre le virus et la neuropiline. Les résultats préliminaires sont très prometteurs et nous espérons obtenir des validations in vivo dans un futur proche. »

Cập nhật 26-10-2020

BIẾT TẠI SAO COVID-19 RẤT NHIỄM
MICKA 25 tháng 10 năm 2020 lúc 16:02
Covid-19 tiếp tục gây ra nạn nhân trên khắp thế giới. Nhiều tháng sau khi xuất hiện loại virus chết người này, các nhà nghiên cứu đi từ bất ngờ này đến bất ngờ khác về căn bệnh này. Nhiều nghiên cứu được thực hiện trên khắp thế giới cho chúng ta biết thêm một chút mỗi ngày về SARS-CoV-2, vi rút Covid-19.
Loại virus này được biết là có một protein gọi là Spike cho phép nó gắn vào các thụ thể ACE2 trong tế bào người. Protein này cho nó khả năng xâm nhập vào tế bào của chúng ta và sinh sản ở đó.
Sau nhiều tháng nghiên cứu, các nhà nghiên cứu tại Đại học Kỹ thuật Munich, Đức và Đại học Helsinki, Phần Lan, đã phát hiện ra một loại protein khác có thể làm sáng tỏ lý do tại sao virus Covid-19 lại có khả năng lây nhiễm như vậy. .
Hướng tới sự hiểu biết rõ hơn về Covid-19 nhờ neuropilin 1
Protein này được gọi là neuropilin 1 được tìm thấy trong các tế bào lót trong hốc mũi. Nó được biết là báo hiệu cơn đau ở nam giới và có liên quan đến sự phát triển của các mạch máu của họ. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nó cũng đóng vai trò của một thụ thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây nhiễm SARS-CoV-2 trong các mô của chúng ta.
“Nếu bạn nghĩ ACE2 là chiếc khóa cửa để vào tế bào, thì neuropilin 1 có thể là thứ dẫn đường cho virus tới cánh cửa. ACE2 được biểu hiện ở mức rất thấp trong hầu hết các tế bào. Do đó, không dễ dàng để vi rút tìm thấy cửa để xâm nhập. Các yếu tố khác như neuropilin 1 có thể giúp virus tìm thấy cánh cửa của nó ", Giuseppe Balistreri, đồng tác giả của nghiên cứu đăng trên tạp chí Science, cho biết.
Kết quả hứa hẹn
Để thực hiện khám phá này, các nhà nghiên cứu đã phải quay lại, như Ravi Ojhan, một đồng tác giả khác của nghiên cứu, giải thích.
“Điểm khởi đầu của nghiên cứu của chúng tôi là tìm hiểu lý do tại sao SARS-CoV, một loại coronavirus đã dẫn đến một đợt bùng phát nhỏ hơn nhiều vào năm 2003, và SARS-CoV-2 lây lan rất khác nhau khi họ sử dụng cùng máy thu chính ACE2. "
Các thí nghiệm được thực hiện trên các mẫu lấy từ bệnh nhân Covid-19 đã chết và từ chuột đã xác nhận rằng neuropilin 1 tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của virus vào hệ thần kinh. Các nhà nghiên cứu dự định sử dụng khám phá này để phát triển các cách hiệu quả để chống lại virus.
"Hiện tại, các phòng thí nghiệm của chúng tôi đang thử nghiệm tác động của các phân tử mới mà chúng tôi đã thiết kế đặc biệt để phá vỡ kết nối giữa virus và neuropilin. Các kết quả sơ bộ rất hứa hẹn và chúng tôi hy vọng sẽ có được các xác nhận in vivo trong tương lai gần. "

Mise à jour 15-01-2021
Liste des différents vaccins anti-COVID ++
Vaccins anti-COVID en bande dessinée ++  et traduite en vietnamien ++  

Mécanisme :
Contagiosité interhumaine  ( promiscuité en milieu confiné ) principalement par les micro-gouttelettes de sécrétion ( de Pflüge ) contenant le coronavirus, qui sont émises lors de la toux, des crachats, des éternuements, les postillons ( de ceux qui parlent trop proche ). Ces gouttelettes vous atteignent directement ou sont déposées sur des surfaces inertes ou dans des milieux humides où le virus survit durant une certaine durée ( en suspension dans l’air : 1 à 3 heures / sur la peau humaine : 9h; sur une surface inerte : 4h sur du cuivre, 24h sur du carton, 2 à 3 jours sur du plastique ou acier inox, poignées de porte, milieu humide : 3-4 jours ). La contamination se fait surtout par voie directe entre les humains par les sécrétions de micro-gouttelettes mais aussi fécale ( gastro-entérite possible ), véhiculées aussi par les souillures des mains. Le virus est également présent dans les sécrétions lacrymales ( conjonctivite oculaire ) mais faible excrétion virale.
Le tableau clinique est celui d'une infection virale des voies respiratoires : Fièvre, maux de tête, quintes de toux sèche, rhinite ou nez bouché, fatigue, myalgies.

D’autres symptômes ont été signalés comme l’anosmie ( perte de l’odorat ) et l’agueusie ( perte du goût ), ainsi que de possibles signes dermatologiques dans les formes systémiques ( exanthème, urticaire, érythème polymorphe, éruption purpurique, lésions ischémiques périphériques, engelures ) https://www.louvainmedical.be/sites/default/files/content/article/pdf/baeckm_covid_2020.pdf
Avec du recul, on observe une perte de cheveux et un hoquet persistant chez 20% des malades.

Les cytokines sont un ensemble hétérogène de  protéines  ou des  glycoprotéines  élaboré par le système immunitaire, réglant la prolifération de cellules pour la défense de l’organisme.

Le choc cytokinique explique probablement une grande partie des décès dus à la COVID-19 émergente. Un choc cytokinique (cytokine storm ) littéralement « tempête de cytokines » ou orage cytokinique est la forme la plus grave du syndrome de libération des cytokines qui est une production excessive de cytokines déclenchée par un agent pathogène et qui se manifeste par une violente réponse inflammatoire du système immunitaire. C'est une réponse inadaptée, nocive et généralement mortelle sans traitement approprié.

Mise à jour 1-01-2021
Mutations du virus SARS-CoV-2 et vaccination anti-COVID (conférencier : Pr. DINH XUAN Anh Tuan)

Mise à jour 27-10-2020

Visioconférence sur la Covid 19 " de la contagion à la maladie " des Dr Trinh Dinh Hy et Pr Dinh Xuan Anh Tuan


04/07/2020 : Mutation actuelle en une version européenne  
Depuis son arrivée en Europe, le virus du Covid-19 a muté, et cette version domine désormais le monde. Plus efficace pour infecter des cellules, cette nouvelle version du virus pourrait se transmettre plus facilement, mais ne semble cependant pas plus dangereuse.

Prise en charge en premier recours : màj 20200629
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-06/reco399_rr_covid_premier_recours_mel.pdf

Moyens de prévention :
1/ Surtout : distance de sécurité au moins 4 m ( les recommandations des gouvernements 1 m et de l’OMS 2 m sont insuffisantes sauf en association avec les masques ) en se détournant de la source contaminante ou suspecte ( personne mal en point qui tousse qui crache qui éternue ).
Ne pas converser trop près + ( postillons, aérosol ). Eviter si possible les poignées de main, les embrassades, la promiscuité, le milieu confiné )
2/ Masque de protection ++ ou équivalent ( ceux qui ont insufflé la distinction et les contre vérités sur la notion « que pour le malade et non pour le sain » pour réquisitionner les masques en pénurie ont une lourde responsabilité dans la propagation de la maladie ) = que nenni = çà protège dans les 2 sens « et celui qui le porte et ceux d’en face » ++
Normes FFP2 (contre les virus comme ceux de la grippe aviaire ou du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS, Covid-19), ou contre les bactéries de la tuberculose.) ou FFP3 ( aérosol, très fines particules d'amiante (asbestose) ou de silice (silicose) ou FFP1 contre la poussière «  coques ou becs de canard » ou simples masques chirurgicaux.
Ou équivalent en tissu ou masque à poussière pour vélo ou pollution ou cache nez ou cache cou  tubulaire, ou cagoule ou foulard en rajoutant si besoin 1 ou 2 feuilles de sopalin servant de filtre changeable : même si ce n’est pas parfait c’est mieux que rien du tout ++ ( au diable les contre-vérités qui font peur aux gens en leur recommandant de ne rien mettre ++ ). En France, le gouvernement contrôle tout en essayant de mettre une norme AFNOR, malheureusement il est toujours en retard ( d’un train ) et proclame « manquer de temps » pour être opérationnel pour l’éventuel progressif déconfinement toujours dans le flou.

Anne Goffard, virologue au CHRU de Lille, explique : « il faut laver les masques en tissu à 60°C au moins 10 minutes. Le virus est dégradé par une température supérieure à 56°C pendant 30 minutes. Personnellement, je privilégierai le lavage du masque tissu à la machine mais un lavage à la main sera efficace aussi. Le virus est assez fragile et sera dégradé par l'eau et la température élevée.  »

09/09/2020 : Pour l'Académie de Médecine, les masques en tissu peuvent être portés une journée ( 4 à 8 h ) tant qu'ils ne sont pas humides et lavés à moins de 60° pour ne pas abîmer les fibres.

L’Association française de normalisation (AFNOR) précise qu’il faut éviter tout contact entre un masque barrière souillé et des vêtements propres. Pas recommandé d’utiliser des produits spécifiques autres que la lessive habituelle sans s’être assuré auparavant de leur non-toxicité par des résidus inhalés, et que leurs utilisations ne dégradent pas les matériaux.  » Pas de javel pour laver le masque, cela risquerait d’endommager les fibres.
L’usage du « four ménager à micro-ondes » n’est clairement pas validé : « aucun test n'a été publié montrant l'efficacité du micro-onde dans cette application », précise Anne Goffard. L’utilisation du micro-ondes peut également abîmer le masque et risque de provoquer des accidents domestiques ( s’il possède certains éléments métalliques). Information confirmée par  une étude réalisée par deux médecins américains de Stanford, qui contre-indiquent catégoriquement l’utilisation du micro-ondes (qui peut faire fondre certaines fibres) et de l’eau de javel (qui peut irriter la peau et les voies respiratoires), ainsi que le four normal ( non validé ) à 70ºC pendant 30 minutes. Le fer à repasser n’est pas non plus indiqué pour désinfecter un masque en tissu : l’exposition à la chaleur des tissus potentiellement infectés doit être prolongée.
Le congélateur n’est pas non plus efficace. « Des virus ont perduré des centaines de milliers d’années en étant gelés » explique Gilles Pialoux, du service des maladies infectieuses et tropicales de l’hôpital Tenon
Les masques non réutilisables, masques chirurgicaux et masques FFP2,  « sont à usage unique, on ne peut donc pas les nettoyer ni les réutiliser » , souligne Anne Goffard. Ces masques anti-projections chirurgicaux sont à jeter  dès mouillés ou souillés, dans une poubelle équipée d’un couvercle et munie d’un sac plastique. Le masque filtrant FFP2, «  une fois mis en place, il ne doit être touché le moins possible ». Réservé en priorité au personnel soignant, il a aussi une durée de vie très courte, « entre quatre et huit heures  » tant qu'il n'est pas humide, et une fois enlevé, il ne doit pas être réutilisé  ». Tous ces masques sont efficaces, à condition de les porter correctement .

Cependant selon les mises à jour vers mi-septembre 2020 ( voir en bas de cette page la partie des mises à jour ), l'Académie de médecine nous a appris qu'il est possible de laver les masques en tissu à moins de 60°c. Et un enseignant-chercheur du laboratoire Gemtex (Génie des Matériaux Textiles) de l'École nationale supérieure des arts et industries textiles de Roubaix (ENSAIT) nous explique que même les masques chirurgicaux réputés à usage unique peuvent être lavés et réutilisés 5 fois.++

La protection vise nos muqueuses nasales, buccales ( masques ), oculaires ( lunettes ) enfin ne pas oublier le rejet viral par les selles ( contamination de la lunette et du rebord des cuvettes des WC )
3/ Sécuriser sainement son milieu par des nettoyages des lieux de vie de sa maison : chambre à coucher, salle de bains, WC, poignées de porte, téléphone, clavier de PC… 1 à 2 fois par jour avec des désinfectants ménagers habituels (de type Dettol ou autres) ou avec des lingettes prêtes et jetables
4/ Se laver les mains au moins 30 secondes sous le robinet avec du savon liquide ou un gel douche quelconque. Si possible avec une petite brosse ou à défaut avec une brosse à dents dédiée à cela pour les ongles, et les recoins interdigitaux pour éliminer le virus. L’hydroalcool est pratique si on est hors de chez soi. Mais l’excès d’alcool est nocif pour la peau +
5/ Moins entrer en contact avec les autres durant les périodes décrétées
6/ Délai de sécurité : 14 à 20 jours sans signe et test négatif mais tendance actuelle au rallongement de la période de confinement pour éviter la 2è vague ++

Màj 20200628  
https://www.egora.fr/actus-medicales/infectiologie/59753-covid-l-academie-identifie-quatre-tableaux-cliniques-atypiques#xtor=EPR-3-5[News_Best_Of_M%C3%A9decine]-20200628-[_1]

Covid : l’Académie identifie quatre tableaux cliniques atypiques  par Marielle Ammouche le 22-06-2020
Si les signes respiratoires et la fièvre sont souvent au premier plan des infections par le Sars-CoV-2, ils sont loin d’être les seuls dans cette pathologie dont on découvre peu à peu la complexité. La détection de ces symptômes atypiques est fondamentale, en particulier dans la période actuelle de déconfinement, marquée par une intensification du protocole de détection des cas et de recherche des contacts. L’Académie nationale de médecine a donc souhaité faire le point, dans un communiqué, sur les différents tableaux qui peuvent être rencontrés, en insistant sur le fait que des tests de dépistage doivent être prescrits "au moindre doute devant tout tableau clinique fruste, atypique ou inhabituel pouvant faire penser à la Covid-19".
L’Académie distingue quatre tableaux de présentation clinique atyique. Tout d’abord neurologique : l’agueusie et l’anosmie sont fréquentes. De façon plus exceptionnelle, on peut observer une ophtalmoplégie ou un syndrome de Guillain-Barré. Chez le sujet âgé, il faut être vigilant devant un syndrome confusionnel, des troubles mnésiques, voire des accidents vasculaires cérébraux AVC ischémiques, qui sont liés à l’activité thrombogène du Sars-CoV-2. Des douleurs "constrictives, erratiques et durables" sont aussi observées, "probablement d’origine neurologique" précise l’Académie. Des hallucinations, ou un syndrome de paranoïa ont été signalés
Il existe aussi des présentations cutanées, avec principalement des pseudo-engelures, parfois douloureuses, qui seraient plus fréquentes chez l’enfant et l’adulte jeune (évolution généralement favorable mais des récidives peuvent être observées). On peut voir aussi, mais plus rarement, une dyshidrose, des vésicules, une urticaire, un énanthème, un exanthème, des pétéchies et un livedo. Le troisième tableau est constitué par les signes évocateurs d’une maladie de Kawasaki décrits chez l’enfant (9 à 17 ans) avec des signes digestifs initiaux, dont de fortes douleurs abdominales, puis un choc cardiogénique. Ces signes sont regroupés sous le nom de https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-06/reco399_rr_covid_premier_recours_mel.pdf syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (Pims). Il existe là aussi des signes cutanés : érythème puis desquamation.
Enfin le quatrième tableau comprend les atteintes endocriniennes et métaboliques "probablement liées à la large distribution organique de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), récepteur du Sars-CoV-2 : testicule, ovaire, hypothalamus, hypophyse, thyroïde et Pancréas", précisent les académiciens. S’y ajoutent une fatigue intense, et éventuellement un déficit de production de testostérone. Sur le plan biologique, l’hypokaliémie fréquemment rapportée pourrait aussi être due à la fixation du virus sur l’ACE2 et à la synthèse accrue d’aldostérone ; et une lymphopénie peut se voir dans certaines formes graves. Ont aussi été rapporté des cas de thyroïdite subaigüe, une Hypocalcémie, une hyperglycémie.
L’Académie de médecine appelle donc à rechercher ces symptomatologies atypiques, à explorer des troubles cognitifs, et à évoquer un Pims en cas de douleurs abdominales intenses. Les tests diagnostiques seront réalisés systématiquement sur des signes évocateurs.
Sources : Académie nationale de médecine, 22 juin 2020

16/6/2020
Un médicament de la famille des stéroïdes, le dexamethasone, réduit d’un tiers la mortalité chez les malades les plus gravement atteints par la COVID-19, selon les premiers résultats d’un vaste essai clinique qualifiés d’« avancée majeure ».
Dans le cadre de l’essai Recovery, 2104 patients ont reçu ce traitement (par voie orale ou intraveineuse) pendant 10 jours.
En comparant aux 4321 autres patients qui ne l’avaient pas reçu, les chercheurs ont déterminé que le traitement a réduit d’un tiers la mortalité chez les malades placés sous ventilation artificielle.
En outre, la mortalité a été réduite d’un cinquième chez des patients moins gravement atteints, à qui on administrait de l’oxygène grâce à un masque, sans les intuber.
En revanche, le traitement n’a montré aucun bénéfice pour les patients qui ne nécessitaient aucune assistance respiratoire.

Ce médicament est déjà utilisé dans de nombreuses indications pour son effet anti-inflammatoire puissant.
Les médecins français n'ont pas attendu Recovery pour prescrire les corticoïdes pour les cas graves de Covid.

27/05/2020
Dans un communiqué publié vendredi 22 mai, l’Académie nationale de médecine recommande aux patients atteints du Covid-19 de prendre de la vitamine D comme adjuvant aux autres thérapeutiques.
L’Académie nationale de médecine a recommandé dans un communiqué de donner de la vitamine D aux patients atteints du Covid-19.
«La vitamine D ne peut être considérée comme un traitement préventif ou curatif de l’infection due au SARS-CoV-2; mais en atténuant la tempête inflammatoire et ses conséquences, elle pourrait être considérée comme un adjuvant à toute forme de thérapie», explique l’Académie nationale de médecine. Une mesure simple et peu coûteuse
Selon le communiqué, la vitamine D module le fonctionnement du système immunitaire et permet de supprimer la réponse inflammatoire cytokinique à l’origine du syndrome de détresse respiratoire aigu qui caractérise les formes sévères et souvent létales de Covid-19.
L’Académie de médecine recommande donc d’assurer «une supplémentation en vitamine D», d’autant plus qu’il s’agit d’une mesure «simple, peu coûteuse et remboursée par l’assurance maladie».
Par conséquent, elle recommande de doser “rapidement le taux de vitamine D sérique (c’est-à-dire la 25 OHD) chez les personnes âgées de plus de 60 ans atteintes de Covid-19, et d’administrer, en cas de carence, une dose de charge de 50.000 à 100.000 UI qui pourrait contribuer à limiter les complications respiratoires”, et “d'apporter une supplémentation en vitamine D de 800 à 1000 UI/jour chez les personnes âgées de moins de 60 ans dès la confirmation du diagnostic de Covid-19.”

Etiopathogénie plus précise et autres complications de la maladie :
En Allemagne et en Suisse, les médecins pathologistes pratiquent des autopsies de personnes décédées de Covid-19 pour mieux comprendre le mécanisme de l’infection. Les premiers résultats démontrent que les personnes les plus touchées souffrent de maladies cardio-vasculaires préalables, et que le virus pourrait agir directement sur les vaisseaux sanguins en suscitant un dysfonctionnement de leur paroi interne, l’endothélium.
. À Hambourg comme à Bâle, les personnes décédées suite à une infection par le coronavirus présentaient toutes des antécédents, et pour la très grande majorité des maladies cardio-vasculaires.
À Bâle, sur les vingt autopsies pratiquées, tous les patients, dont la moyenne d'âge était de 76 ans, souffraient d'hypertension, la plupart étant également obèses. Il s'agissait en majorité d'hommes, dont les deux tiers avaient des artères coronaires déjà endommagées et un tiers souffrait de diabète.
À Hambourg, sur 61 personnes autopsiées, 55 présentaient des maladies cardio-vasculaires préexistantes : hypertension artérielle, infarctus, artériosclérose, ou une autre faiblesse du cœur. 46 avaient en outre des antécédents pulmonaires ; 28 avaient d'autres organes en mauvais état : les reins, le foie ou des organes transplantés. D'autres avaient un cancer, souffraient d'obésité ou de diabète.
En réalité seule une minorité de patients souffrait de pneumonie, Alexandar Tzankov, directeur du service d'Histologie et autopsie de l'Hôpital universitaire de Bâle, confie à la Süddeutsche Zeitung que l'examen au microscope a révélé un "grave dérèglement de la microcirculation du poumon", en l'occurrence un dysfonctionnement de l'oxygénation, qui expliquerait les difficultés à ventiler certains patients en soins intensifs : "On peut donner autant d'oxygène que l'on veut à ces patients, il n'est tout bonnement plus transporté
Tous les cas présentent des pathologies préexistantes, et dans la plupart des cas, plusieurs à la fois" : hypertension artérielle, athérosclérose, hypertrophie cardiaque, surpoids et diabète. Toutes ces pathologies ont pour dénominateur commun une grave défaillance des vaisseaux sanguins."
Leur découverte, publiée dans la revue The Lancet, les médecins zurichois en déduisent un nouveau schéma de l'infection : le coronavirus ne déclencherait pas une pneumonie dégénérant en complications ultérieures, dans la mesure où "il n'attaque pas les défenses de l'organisme comme on le présumait jusqu'à présent en passant par le poumon, mais par le biais des récepteurs ACE2 présents dans l'endothélium, il s'y disperse et conduit à une inflammation généralisée de l'endothélium, anéantissant sa fonction protectrice". Le virus attaquerait donc directement depuis l'intérieur des vaisseaux, qui le conduisent ensuite jusqu'aux organes ; c'est pourquoi ils écrivent que le SARS-CoV-2 "déclenche directement une dysfonction endothéliale systémique, à savoir une inflammation de tout l'endothélium corporel, qui comprend tous les lits vasculaires : vaisseaux du cœur, du cerveau, des poumons, des reins et du tube digestif", dont les conséquences sont fatales puisqu'elle entraîne "de graves perturbations de la microcirculation qui abîment le cœur, déclenchent des embolies pulmonaires et des occlusions vasculaires dans le cerveau et le tube digestif et peuvent conduire à une défaillance multiviscérale jusqu'à la mort".
il faudrait donc requalifier la maladie et ne plus se focaliser sur l'aspect pulmonaire, puisqu'en réalité elle atteint tous les organes : "Grâce à cette étude, nous avons pu apporter la preuve de notre hypothèse selon laquelle Covid-19 ne touche pas seulement le poumon, mais peut toucher les vaisseaux de tous les organes. Covid-19 est une inflammation vasculaire systémique, nous devrions désormais spécifier son tableau clinique en le désignant comme Covid-Endothélite ".
Le traitement consisterait de freiner la multiplication des virus dans la phase la plus active et en même temps de protéger et stabiliser le système vasculaire des patients". Nous avons trop tardé à reconnaître que les thromboses et embolies pulmonaires jouent un grand rôle dans Covid-19".
Une étude réunissant les cinq hôpitaux universitaires de Suisse, est lancée en urgence dans le but de vérifier si les anticoagulants peuvent protéger de ces caillots mortels, puis de préciser la dose exacte à prescrire en soins intensifs. Les premiers résultats sont prévus à l'automne

Avec le temps, on découvre d’autres complications : la formation de micro-caillots dans des vaisseaux sanguins jusqu’aux capillaires peut asphyxier les membres (gangrène sèche). Quand ils se forment dans les veines de la jambe (phlébite), ils peuvent se déloger et remonter vers les poumons (embolie pulmonaire) rendant inefficaces les respirateurs. Dans le cœur, ils peuvent provoquer une  crise cardiaque (infarctus, arrêt cardiaque) . Quand ils vont au cerveau, c’est  l’accident vasculaire cérébral. Le Covid-19 induirait une atteinte cardiaque grave évolutive avec la maladie chez les personnes âgées, avec co-morbidité et en mauvais état général.

Covid-19 : l’analyse de poumons de patients décédés livre des résultats inattendus
23 Mai 2020 par Marc GOZLAN
https://www.lemonde.fr/blog/realitesbiomedicales/2020/05/23/covid-19-lanalyse-de-poumons-de-patients-decedes-livre-des-resultats-inatte ndus/
Les poumons de patients atteints de la maladie Covid-19 fabriquent de nouveaux vaisseaux sanguins à un stade précoce de la maladie, un processus qui augmente avec la durée d’hospitalisation. Tel est le résultat d’une étude autopsique réalisée par une équipe d’anatomopathologistes et pneumologues allemands (Wuppertal, Mayence, Hanovre), belges (Louvain), suisses (Bâle) et américains (Harvard Medical School, Boston) et publiée en ligne le 21 mai dans l’hebdomadaire médical américain The New England Journal of Medicine.
Ces travaux soulignent le rôle majeur que joue la pathologie vasculaire pulmonaire dans l’infection par le coronavirus SARS-CoV-2. au niveau du « poumon périphérique », c’est-à-dire au niveau des unités anatomiques et physiologiques du poumon où s’effectuent les échanges gazeux entre les alvéoles et les capillaires sanguins.
Selon des chercheurs du Massachusetts General Hospital (Boston, Etats-Unis) cela aide dans la compréhension du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Plusieurs techniques pour analyser les poumons : l’immunohistochimie (qui permet de visualiser, en différentes couleurs, la présence de protéines dans les sections du tissu pulmonaire), la microscopie électronique à balayage (qui produit des images en haute résolution de la surface des échantillons), la « corrosion casting » (qui permet d’examiner la micro-vascularisation des tissus via la création d’une réplique du réseau vasculaire). Les moulages vasculaires obtenus reflètent précisément les connexions vasculaires. Les images obtenues fournissent des détails tridimensionnels impressionnants des vaisseaux sanguins. Par ailleurs, les chercheurs ont réalisé des images microscannographiques permettant de visualiser des structures vasculaires avec une haute résolution spatiale. Enfin, ils ont réalisé une analyse de l’expression des gènes dans les cellules des échantillons pulmonaires.
Tous les poumons des patients décédés de la Covid-19 ou de la grippe ont présenté une atteinte alvéolaire diffuse avec notamment une nécrose des petites cellules bordant les alvéoles et des dépôts de fibrine (protéine provenant de l’activation de la coagulation) dans la cavité alvéolaire. Des infiltrats de cellules inflammatoires (lymphocytes T CD4+) en plus grand nombre dans la Covid-19 que dans la grippe.
Des vaisseaux pulmonaires tortueux
un réseau vasculaire distordu avec des capillaires déformés. Dans les poumons des patients Covid-19, les capillaires allongés présentaient de brusques changements de calibre. Surtout, un phénomène, appelé angiogenèse, aboutit à la formation de nouveaux capillaires sanguins à partir de vaisseaux préexistants.
Angiogenèse du deuxième type
l’angiogenèse procède par bourgeonnement (sprouting, en anglais), autrement dit des cellules endothéliales prolifèrent à partir des extrémités et des parois latérales des vaisseaux préexistants, migrent et s’organisent en structures tubulaires qui se connectent aux vaisseaux voisins. Dans le poumon de patients Covid-19, ils ont surtout remarqué qu’une angiogenèse  d’un deuxième type dite par intussusception ++ par prolifération de cellules endothéliales à l’intérieur même du vaisseau en des ponts (appelés « piliers ») pour donner naissance à deux nouveaux vaisseaux, voire plusieurs.
Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le degré de l’atteinte endothéliale (endothélite) et l’importance des thromboses concourent à une plus grande fréquence des mécanismes d’angiogenèse par bourgeonnement et par intussusception chez les patients Covid-19 et si ceux-ci évoluent avec la trajectoire clinique de la maladie.
Atteinte des cellules endothéliales
il existe dans la Covid-19 une atteinte sévère des cellules qui tapissent la paroi interne (endothélium) des vaisseaux sanguins et qui sont en contact direct avec le sang. De forme aplatie, les cellules endothéliales assurent une surface glissante qui empêche normalement la coagulation. Un plus grand nombre de cellules porteuses à leur surface du récepteur ACE2 (qui sert de porte d’entrée cellulaire pour le coronavirus SARS-CoV-2) a été observé chez les patients Covid-19 que chez ceux atteints de grippe. De même, des changements significatifs des cellules endothéliales ont été notés chez les patients Covid-19 en faveur du rôle central de ces cellules dans la maladie. Normalement reliées entre elles par des jonctions serrées, elles ne l’étaient souvent plus. D’un volume augmenté, elles avaient perdu le contact avec la membrane basale sur laquelle elles reposent habituellement.
Par ailleurs, les chercheurs ont observé le virus SARS-CoV-2 à l’intérieur de cellules endothéliales pulmonaires (de même que dans l’espace extracellulaire) et dans des cellules endothéliales vasculaires dans le rein chez un patient, dans l’intestin grêle chez un autre. Cela pourrait résulter à la fois de l’effet direct des particules virales et de la présence de cellules inflammatoires dans l’environnement immédiat des vaisseaux.
Micro-caillots dans les capillaires alvéolaires
Les poumons des patients Covid-19 présentent, comme ceux des patients décédés de la grippe, mais davantage de façon diffuse des microcaillots (microthrombus) dans des artères pulmonaires et dans les capillaires alvéolaires, sans obstruction complète de ces petits vaisseaux.
Alors que les vaisseaux pré-capillaires et post-capillaires pulmonaires présentaient  des occlusions quasi-totales.
Enfin, 69 des 323 gènes impliqués dans les phénomènes de l’angiogenèse sont exprimés uniquement dans le tissu pulmonaire des patients Covid-19.
Les cellules endothéliales sont des acteurs majeurs de la physiopathologie du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) associé à la Covid-19. On observe ainsi une atteinte inflammatoire de ces cellules vasculaires au niveau pulmonaire (endothélite). De plus, ces cellules sont impliquées dans les processus conduisant à la formation de thrombus (activation de la cascade de la coagulation) et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse par intussusception). Ce rôle central des cellules endothéliales dans la Covid-19 incite au développement de stratégies thérapeutiques dont les essais cliniques sont en cours ++

Covid-19 et Kawasaki chez les enfants

https://www.francetvinfo.fr/sante/maladie/coronavirus/coronavirus-selon-une-etude-les-admissions-d-enfants-touches-par-la-maladie-de-kawasaki-ont-augmente-de-pres-de-500_4051111.html

27/04/2020 : dans une étude randomisée par des médecins de l’APHP (Pr Xavier Mariette de l’Assistance Publique des hôpitaux de Paris Pr Olivier Hermine Hématologue Hôpital Necker) le tocilizumab (Anakinra, Roactemra) immunosuppresseur dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde semble atténuer significativement les orages cytokiniques (en bloquant l’interleukine-6 qui est un récepteur cytokinique) et par là le pronostic des formes moyennes et sévères du Covid-19. Cet essai est en attente d’être validé par la communauté scientifique. Si le feu vert est donné, il n’y aura pas de délai pour se procurer le médicament car il est disponible dans les pharmacies hospitalières". le Remdesivir (prix élevé) possède des effets secondaires indésirables hépatiques et rénaux pour les malades traités en France ). Par contre incertitude pour l'hydroxychloroquine (prix abordable). En israel on signale que le Fénofibrate, médicament anticholestérolémique aurait un effet sur les dépôts graisseux dans les poumons.

Coronavirus : ce qu'il faudrait savoir / Những gì cần nên biết
Les mises à jour seront classées chronologiquement de bas en haut, les plus récentes étant en haut des textes

Chère famille, chers amis,

Face à la cacophonie des infos ( vraies et contre vérités ou pour d’autres raisons ), faisons un résumé le plus simple possible ( à la limite caricatural ) pour pouvoir appliquer quotidiennement, et les notions seront actualisées dans la mesure du possible en respectant la réalité des faits ( Fact-checking ) et les sources fiables.

Carte du Covid dans le monde / bản đồ covid trên thế giới

Dernières Nouvelles sur le Covid 19
Tin tức mới về con Covid 19







Images désolantes : 1 /   2 /  3

   Mời bấm lên mỗi ảnh để xem vidéo - Veuillez cliquer sur chaque photo pour voir la vidéo correspondante

Contamination par les particules dans l'air surtout en milieu clos ( effet aérosol )
Ô nhiễm bởi các hạt trong không khí, đặc biệt là trong môi trường kín (hiệu ứng aerosol)
et Comparaison Masque versus Sans / và so sánh «  có đeo khẩu trang »  so với « không đeo khẩu trang »

But :
Par le respect responsable des mesures d’isolement, nous cherchons à aplanir la courbe de contagiosité qui croit en exponentielle pour retarder la flambée des multiplications des cas.

Contagiosité :
Avec l’ancienne prévision du Ro ( R zéro ) du modèle épidémiologique : on disait qu' 1 malade contaminera 3 personnes
Par la suite, ceci était revu à la hausse : 1 malade peut contaminer jusqu’à 4 voire 9 personnes ++ au plus fort de sa contagiosité.
Donc ce coronavirus est extrêmement contagieux ++
Une nouvelle étude conforte l’infectiosité pré-symptomatique du virus : l’infectiosité pourrait démarrer 2 à 3 jours avant le début des symptômes, avec un pic à 1 jour environ. Ainsi, 44 % des transmissions pourraient être pré-symptomatiques.
2 biais : la date d’apparition des symptômes est rapportée par les malades eux-mêmes et l’excrétion virale peut être influencée par le traitement lors de l’hospitalisation.
Notion à considérer lors de la perspective du déconfinement ++ puisque la stratégie actuelle ne se base uniquement que sur le traçage et l’identification des cas contacts que lors de la phase symptomatique ++ et donc incomplète ++.
Les informations de la Direction générale de la Santé (DGS), résumées par la Société française de microbiologie, vont dans le même sens que ces données asiatiques.
La virémie ( taux de virus dans le sang ) est inconstante, très faible et de courte durée, exclusivement décrite dans les formes sévères (syndrome de détresse respiratoire aiguë). La virurie ( dans les urines ) est inexistante. Le virus est peu présent dans les larmes. En revanche, la quantité de virus dans les voies aériennes supérieures et inférieures est très élevée, expliquant la propagation rapide de la maladie.
De même, la quantité de virus dans les selles pouvant être élevée et le rester entre 1 à 12 jours suivant la négativité des prélèvements respiratoires, se pose le problème de la possible contamination oro-fécale.
Enfin, le SARS-CoV-2 semble absent dans les prélèvements de liquide amniotique, de sang du cordon et de lait maternel, chez les mères infectées par le virus.
Il serait important de savoir pendant combien de temps après guérison clinique les patients restent contagieux, et le prélèvement de salive, geste non invasif acceptable, permet d'étudier la charge virale de SARS-CoV-2 maximale pendant la première semaine après le début des symptômes. Cela incite à un contrôle strict avec prise en charge rapide des patients à haut risque.
Ce samedi 25 avril 2020 d’après l’OMS, "Il n’y a actuellement aucune preuve que les personnes qui se sont remises du Covid-19 et qui ont des anticorps soient prémunies contre une seconde infection".″ Ceci pour contrer l’idée de certains gouvernements de " passeports immunitaires " qui risque de relancer la propagation continue de la pandémie.
Par ailleurs les tests sérologiques actuellement utilisés "ont besoin d’une validation supplémentaire pour déterminer leur exactitude et leur fiabilité". Car ils doivent pouvoir distinguer la réponse immunitaire au Covid-19 des anticorps produits à l’occasion d’une infection par un des six coronavirus humains connus, dont quatre largement répandus, provoquent des rhumes bénins, et les deux autres à l’origine du MERS (Syndrome respiratoire du Moyen-Orient) et du SRAS 1 (Syndrome respiratoire aigu sévère en Chine 2003), ce qui n’est pas le cas actuellement.

Létalité ( mortalité ) :
On disait que c’était une grippette mais ce n’est pas vrai car le taux de mortalité du coronavirus qu’on disait nettement inférieur à la grippe devient depuis supérieur et ce n’est pas encore fini ++
Même avec les différents biais ( chiffres officiels déclarés sous estimés ou pas déclarés, les formes contagieuses asymptomatiques, la fiabilité des tests ou le non dépistage par manque de moyens, non hospitalisation de certains, taux différents suivant les pays ), la létalité globale des malades par rapport à la grippe pourrait être estimée au moins à 10 fois plus.
Et selon les chiffres du centre universitaire de Hopkins ce jour 12/04/2020 cela donne environ 6% ; En fait, le chiffre global est moins important par les nombreux biais signalés ( tous les malades ne sont pas connus, les risques sont moins importants chez les jeunes, nombreuses formes bénignes ) et estimé aux alentours de 3%.
Par contre, pour les cas graves hospitalisés, surtout les personnes âgées avec de nombreuses comorbidités ( respiratoires, cardio-vasculaires, métaboliques ) le taux de décès risque d’être à plus de 50% voire 80% !

09/06/2020   selon Reporterre

Une épidémie peut parfois en cacher une autre, plus profonde, moins visible. Car le virus Sars-CoV-2 a crû sur un terreau fertile, il a proliféré sur les dérives de notre société d’abondance, son modèle agro-industriel et ses pollutions chimiques. Depuis plusieurs décennies, les maladies dites « de civilisation » comme l’obésité, le diabète, l’hypertension ou les cancers ont explosé du fait de notre mode de vie — la malbouffe, le stress, la sédentarité. Elles nous ont rendus collectivement plus vulnérables aux chocs, moins résilients aux virus.
On estime que 90 % des personnes qui sont mortes du Covid-19 présentaient une ou plusieurs comorbidités. Les patients atteints de pathologies chroniques ont plus de risque de souffrir de complications. Début avril, une étude parue dans la revue Obesity, révélait que 75 % des patients admis aux soins intensifs du  CHU  de Lille étaient obèses et que 85 % des obèses sévères avaient dû être intubés. En d’autres mots, ce n’est pas seulement l’âge mais surtout l’état de santé métabolique des personnes infectées qui a compté. Et les obèses et les diabétiques, même jeunes, ont été en première ligne. Ils ont subi, selon les mots d’Anne-Sophie Joly, présidente du Collectif national des associations d’obèses, « un massacre, une véritable détresse ».
Reporterre revient sur ces éléments qui révèlent, en creux, la faiblesse des politiques de santé environnementale. Aujourd’hui, en France, la moitié des plus de 15 ans est en surpoids. Un adulte sur six souffre d’obésité. Entre 2003 et 2017, les maladies cardio-vasculaires ont progressé de 171 %, le diabète de 94 % et le cancer de 49 %. Derrière la gestion néolibérale de l’hôpital, la pénurie de masques ou le déficit de tests, se joue un autre scandale encore plus grave. Le Covid-19 vient le mettre en lumière. Le système productiviste et consumériste dans lequel nous sommes plongés rend les gens malades et donc plus vulnérables aux pandémies. Il tue de façon indirecte et face à cela, les gouvernements successifs se sont contentés depuis des années de formules incantatoires sans s’attaquer aux causes réelles du mal qui ronge les sociétés occidentales

Mesures complémentaires :
1/ avoir un peu de réserves des besoins de première nécessité pour pouvoir tenir un isolement de quelques semaines à un mois sans tomber dans le stockage indécent et déraisonnable de certains. Il n’y a que vous qui savez ce qu’il vous faudrait si vous devez rester enfermé chez vous, avec le moins de contact physique possible avec l’extérieur. La communication se fera par téléphone (smartphone) et PC.
2/ avec un réseau de contacts ( famille, amis proches pour les infos objectives le soutien mutuel sans tomber dans la panique et le verbiage inutile )
3/ avoir un peu de réserves des consommables ( savon liquide, désinfectants ménagers, lingettes, gants jetables… )

Conséquences collatérales et Risques à long terme:
Activité médicale retardée pour les autres maladies ( consultations, opérations non urgentes remises à plus tard ) car le virus a tout monopolisé.

20200529 : Dommages collatéraux du Covid : augmentation des décès des maladies chroniques souvent retardées dans leur suivi, et arrivées au stade de complications ( peur du covid, services de soins saturés, remise de consultations à plus tard ). Résultats : plus grand nombre d’arrêts cardiaques chez les patients cardio-vasculaires, davantage de stades de complications chez les autres.

Le nombre d'arrêts cardiaques a doublé en région parisienne au pic de l'épidémie de Covid-19, qui tombait pendant le confinement, avec une réduction de près de moitié de la survie des patients concernés.
Il y a eu rupture du suivi médical des patients, parce qu'ils n'ont pas pu consulter, qu'ils ont craint de gêner, d'où un retard à l'appel, ou peur, pour certains, d'être contaminés à l'hôpital"
Ainsi le suivi est moins régulier pour les cardiaques, voire, "peut-être aussi dans un petit nombre de cas" d'éventuels effets délétères de médicaments pris par les patients pour traiter la maladie Covid-19. "Il y a eu probablement des difficultés à joindre les secours, le 15 (Samu) et le 18 (pompiers) avec des temps d'attente plus importants"
"Cette augmentation de l'incidence des arrêts cardiaques extra-hospitaliers met en évidence les décès collatéraux, non pris en compte dans les statistiques de décès de Covid-19", selon les auteurs
Les résultats de l'étude "permettent de mieux appréhender les conséquences de cette crise, les leçons à tirer, également pour mieux réagir en cas de 2e vague" estiment les cardiologues qui jugent "nécessaire de trouver un équilibre" entre la prise en charge de l'épidémie et le suivi des autres malades.
Une augmentation de l'incidence des arrêts cardiaques a été observée ailleurs, à New-York, en Californie, et en en Italie, en particulier en Lombardie, qui a été confrontée à une écrasante surcharge des soins de santé, donc dans un contexte différent de la région parisienne.
Des cardiologues se sont déjà alarmés des dommages collatéraux de l'épidémie et du confinement en voyant arriver des patients atteints d'infarctus avec complications, qui n'ont pas consulté pour des douleurs suspectes dans la poitrine.

Activités humaines ralenties: économiques avec risque de krach, de crises sanitaires, alimentaires selon les pays ( pour les humains mais aussi pour les animaux dépendants apprivoisés menacés par la famine )
Par contre, chose positive : amélioration écologique par la baisse de l’activité humaine

Précautions envers certains produits en cas de COVID-19 :
L'Anses*(Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail) met en garde contre la consommation de certains compléments alimentaires formulés à base de plantes à visée anti-inflammatoire et immunomodulatrice.
Sur le modèle des médicaments AINS**( anti-inflammatoire non stéroïdien ), l'activité anti-inflammatoire ou immunomodulatrice de ces plantes est susceptible d'interférer avec le processus naturel de défense de l'organisme et de perturber les capacités à lutter contres les infections, dont le SARS-CoV-2.
Les plantes ciblées sont :
celles contenant des dérivés de l’acide salicylique, telles que le saule, la reine des prés, le bouleau, le peuplier, la verge d’or et les polygalas ;
celles contenant d’autres anti-inflammatoires végétaux, telles que l’harpagophytum, le curcuma et la réglisse ;
des plantes associant des propriétés immunomodulatrices et une activité anti-inflammatoire : les échinacées et la griffe du chat (liane du Pérou).
L'Anses rappelle que la réaction inflammatoire développée par l’organisme participe au processus naturel de défense au début des infections. L'inflammation ne doit être combattue que lorsque celle-ci devient excessive.

À ce titre, et par mesure de précaution, l'Anses recommande :
lorsque ces compléments alimentaires sont consommés à visée préventive : suspendre la prise de ces produits en cas de symptômes de COVID-19 ;
lorsque ces compléments alimentaires sont prescrits dans le cadre d'une maladie inflammatoire chronique : prendre conseil auprès du médecin prescripteur.

Depuis le 17/4/2020 dans le contexte de Covid actuel, l’agence déconseille par principe de précaution la prescription ou l’automédication de Pholcodine ( dérivé morphinique ) en cas de toux sèche à cause des réactions allergiques croisées avec parfois des chocs anaphylactiques, entre la substance antitussive pholcodine et les curares (agents bloquants neuromusculaires), utilisés dans les services d'anesthésie et de réanimation. En France, ces sirops antitussifs portent les noms de Biocalyptol, Broncalène, Dimétane, Hexapneumine, Polery.

Màj 20200621
https://www.20minutes.fr/sante/2803655-20200620-met-gel-hydroalcoolique-mains-plein-soleil-plage-terrasse-previennent-dermatologues
les dermatologues alertent sur les risques d’une utilisation de solution hydroalcoolique quand la peau est exposée au soleil.
Cela peut entraîner des irritations, voire des taches brunes sur la peau ( effets de photosensibilisation identiques aux parfums au soleil, dermites en breloque ), explique à 20 Minutes le Dr Catherine Oliverès-Ghouti.
utiliser du gel hydroalcoolique à la plage est inutile : là-bas, a priori, on ne touche aucun bouton d’ascenseur ni de poignée de porte, mais seulement ses propres affaires et le sable.
Une utilisation intensive de gel hydroalcoolique peut irriter la peau qui devient desséchée, irritée ( rougeurs, urticaire, sensation de brûlures ). Certains gels sont contrefaits ou maldosés ou contiennent de l’eau oxygénée.
Préférer le lavage à l’eau sous le robinet et au savon de marseille sans parfum.
Ne pas oublier la protection contre le soleil ( crème anti-solaire ) pour les risques de mélanome.

Voilà les quelques notions que j’essaie de mettre à jour, il en manque sûrement mais trop d’information tue l’information, et trop simpliste, nous serions à côté de la réalité.
Prenez soin de vous et de vos proches,

Très Cordialement,
Denis NGUYEN tmđ

Gia đình thân mến, các bạn thân mến,

Đối mặt với sự hỗn loạn của những thông tin ( sai lệch và không đúng sự thật hoặc vì những lý do khác), chúng ta hãy tóm tắt một cách đơn giản nhất để có thể áp dụng được hàng ngày, và các khái niệm sẽ tùy duyên mà được cập nhật trong tinh thần tôn trọng các sự kiện (Kiểm tra thực tế) và các nguồn đáng tin cậy.

Cách lây nhiễm :
Sự lây nhiễm giữa con người ( chung đụng gần trong môi trường hạn hẹp) chủ yếu là do các giọt vi mô bài tiết ( Pflüge) có chứa coronavirus, được phát ra trong khi họ ho, khạc đờm, hắt hơi, bắn bọt (của những người nói chuyện quá gần). Những giọt này tiếp cận trực tiếp với bạn hoặc đọng lại trên bề mặt trơ hoặc trong môi trường ẩm ướt nơi virus còn tồn tại trong một thời gian (lơ lửng trong không khí: 1 đến 3 giờ / trên da : 9 giờ ; bề mặt trơ: 4 giờ trên đồng, 24 giờ trên « các tông » , 2 đến 3 ngày trên nhựa hoặc thép không rỉ, tay nắm cửa, môi trường ẩm ướt: 3-4 ngày). Sự ô nhiễm quan trọng nhất  bằng cách trực tiếp giữa con người bởi các chất tiết nhỏ giọt nhưng cũng có thể là phân (viêm dạ dày ruột), cũng được truyền qua vết bẩn của bàn tay. Virus cũng có mặt trong nước mắt ( viêm kết mạc mắt ) nhưng bài tiết virus thấp

Hình ảnh lâm sàng là nhiễm vi rút đường hô hấp: sốt, nhức đầu, ho khan, viêm mũi hoặc nghẹt mũi, mệt mỏi, đau cơ bắp.

Nên lưu ý có những triệu chứng khác như anosmie (mất mùi) và agueusie (mất vị giác). Và có thể những dấu hiệu ngoài da trong những dạng xâm nhập vào toàn hệ thống ( ngoại ban, mề đay, ban đỏ đa dạng, phát ban xuất huyết, tổn thương thiếu máu cục bộ ngoại vi, tê cóng )  https://www.louvainmedical.be/sites/default/files/content/article/pdf/baeckm_covid_202 0.pdf

Với thời gian, người ta nhận xét nơi 20% bệnh nhân, sự rụng tóc và nấc cụt dài hạng.

Cytokines là một tập hợp protein hoặc glycoprotein không đồng nhất, được phát triển bởi hệ thống miễn dịch, điều chỉnh sự tăng sinh của các tế bào để bảo vệ cơ thể.
Sốc Cytokine có thể giải thích một phần lớn các trường hợp tử vong do COVID-19 mới nổi. Cơn bão Cytokine là dạng hội chứng giải phóng cytokine (SLC) nghiêm trọng nhất là sự sản xuất quá mức các cytokine do kích hoạt bởi mầm bệnh và biểu hiện bằng phản ứng dữ dội viêm hệ thống miễn dịch. Đó là một phản ứng không phù hợp, có hại và nói chung gây tử vong nếu không được điều trị đúng cách.

04/07/2020: Chuyển khoản hiện tại sang phiên bản Châu Âu  
Kể từ khi đến châu Âu, virus Covid-19 đã biến đổi và phiên bản này hiện đang thống trị thế giới. Hiệu quả hơn trong việc lây nhiễm các tế bào, phiên bản mới của virus này có thể được truyền đi dễ dàng hơn, nhưng dường như không hẳn nguy hiểm hơn.

27/04/2020: các bác sĩ APHP (Pr Xavier Mariette từ Assistance Publique des Hôpitaux de Paris Pr Olivier Hermine bác sĩ chuyên môn về khoa huyết học Hôpital Necker) đang cho thuốc tocilizumab, thường dùng để ức chế miễn dịch trong điều trị viêm thấp khớp, để hạ cơn bão cytokine (bằng cách ngăn chặn interleukin-6 là một thụ thể cytokine). Nhờ vậy mà giúp các dạng Covid-19 trung bình và nặng trở nên khả quan hơn. Thử nghiệm này đang chờ xác nhận của cộng đồng khoa học. Nếu được phép, sẽ không có sự chậm trễ trong việc lấy thuốc vì nó có sẵn trong các nhà thuốc bệnh viện." Remdesivir (giá đắc) có tác dụng phụ bất lợi cho gan và thận nơi bệnh nhân điều trị tại Pháp. Hydroxychloroquine (giá rẻ) thì chưa có gì chắc chắn thiệt thọ. Bên nước Do Thái, có báo cáo cho rằng Fenofibrate, thuốc giảm cholesterol có tác dụng trên các chất béo tích tụ trong phổi.

27/05/2020
Trong một tuyên bố được công bố vào thứ Sáu, ngày 22 tháng 5, Học viện Y khoa Quốc gia khuyến cáo rằng bệnh nhân mắc Covid-19 nên dùng vitamin D như một liệu pháp bổ trợ cho các liệu pháp khác.
Học viện Y khoa Quốc gia khuyến cáo trong một tuyên bố rằng vitamin D nên được cung cấp cho bệnh nhân mắc Covid-19.
Vitamin D không thể được coi là một điều trị dự phòng hoặc chữa bệnh đối với nhiễm SARS-CoV-2; nhưng bằng cách giảm thiểu cơn bão viêm và hậu quả của nó, nó có thể được coi là một biện pháp bổ trợ cho bất kỳ hình thức trị liệu nào ", Học viện Y khoa Quốc gia nói. Một biện pháp đơn giản và rẻ tiền
Theo bản phát hành, vitamin D điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch và ức chế phản ứng cytokine gây viêm gây ra hội chứng suy hô hấp cấp tính, đặc trưng cho dạng Covid-19 nghiêm trọng và thường gây chết người.
Do đó, Viện Hàn lâm Y học khuyến nghị đảm bảo "bổ sung vitamin D", vì vậy đây là "biện pháp đơn giản, rẻ tiền được bảo hiểm y tế bồi hoàn".
Do đó, nên đo mức vitamin D (25 OHD) trong huyết thanh ở những người trên 60 tuổi với Covid-19 và dùng nếu thiếu hụt, liều tải từ 50.000 đến 100.000 IU có thể giúp hạn chế các biến chứng hô hấp, và để cung cấp bổ sung vitamin D từ 800 đến 1000 IU / ngày ở những người dưới 60 tuổi sau khi được xác nhận của chẩn đoán Covid-19.

16/6/2020
Theo một kết quả đầu tiên của một thử nghiệm lâm sàng lớn đủ tiêu chuẩn là "bước đột phá lớn" vào thứ ba, một loại thuốc trong gia đình steroid, dexamethasone, đã cắt giảm tỷ lệ tử vong xuống một phần ba trong số những người bị bệnh nặng nề nhất bởi COVID-19.
Trước thông báo, chính phủ Anh cho biết phương pháp điều trị sẽ được sử dụng ngay lập tức để điều trị cho các bệnh nhân nầy.
"Dexamethasone là loại thuốc đầu tiên được nhận thấy giúp cải thiện khả năng sống sót trong COVID-19",
Các bác sĩ Pháp đã không chờ đợi Recovery để kê toa corticosteroid cho các trường hợp Covid nặng.

Căn nguyên chính xác hơn và các biến chứng khác của bệnh:
Tại Đức và Thụy Sĩ, các nhà nghiên cứu bệnh học thực hiện khám nghiệm tử thi trên những người đã chết vì Covid-19 để hiểu rõ hơn về cơ chế lây nhiễm. Kết quả đầu tiên cho thấy những người bị ảnh hưởng nhiều nhất mắc các bệnh tim mạch trước đó và virus có thể tác động trực tiếp lên các mạch máu bằng cách gây ra rối loạn chức năng bên trong của thành lớp nội mạc.
. Ở cả Hamburg và Basel, những người chết vì nhiễm coronavirus đều có tiền sử và phần lớn các bệnh tim mạch.
Tại Basel, trong số hai mươi ca khám nghiệm tử thi, tất cả các bệnh nhân, có tuổi trung bình là 76, bị tăng huyết áp, hầu hết trong số họ cũng bị béo phì. Phần lớn là nam giới, hai phần ba trong số họ đã bị tổn thương động mạch vành và một phần ba bị bệnh tiểu đường.
Tại Hamburg, trong số 61 lần khám nghiệm tử thi, 55 người mắc các bệnh tim mạch đã có từ trước: huyết áp cao, nhồi máu, xơ cứng động mạch hoặc một điểm yếu khác của tim. 46 cũng có tiền sử bệnh phổi; 28 có các cơ quan khác trong tình trạng kém: thận, gan hoặc các cơ quan cấy ghép. Những người khác bị ung thư, bị béo phì hoặc tiểu đường.
Trong thực tế, chỉ có một số ít bệnh nhân bị viêm phổi, Alexandar Tzankov, giám đốc mô học và khám nghiệm tử thi của Bệnh viện Đại học Basel, tâm sự với Süddeutsche Zeitung rằng việc kiểm tra dưới kính hiển vi cho thấy sự xáo trộn nghiêm trọng của vi tuần hoàn trong phổi, và chức năng oxy hóa, điều này giải thích những khó khăn trong việc thông khí cho một số bệnh nhân nằm trong điều trị tích cực: Chúng ta có thể cung cấp thật nhiều oxy cho những bệnh nhân này, nhưng cũng vô dụng mà thôi.
Tất cả các trường hợp đều có các bệnh lý từ trước, và nhiều khi cùng một lúc : tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch, phì đại tim, thừa cân và tiểu đường. Mẫu số chung của tất cả các bệnh lý này là sự thất bại nghiêm trọng của các mạch máu.
Phát hiện của họ, được công bố trên tạp chí The Lancet, các bác sĩ Zurich đã suy luận một mô hình nhiễm trùng mới: coronavirus không kích hoạt viêm phổi thoái hóa thành các biến chứng tiếp theo, bằng cách tấn công các tuyến phòng thủ của sinh vật như được giả định trước đây qua phổi, nhưng thông qua các thụ thể ACE2 có trong nội mô, nó phân tán ở đó và dẫn đến tình trạng viêm nội mô tổng quát, phá hủy chức năng bảo vệ của nó. Do đó, virus tấn công trực tiếp từ bên trong các mạch, sau đó dẫn nó đến các cơ quan; đây là lý do tại sao họ viết rằng SARS-CoV-2 Sinh trực tiếp gây ra rối loạn chức năng nội mô hệ thống, cụ thể là viêm toàn bộ nội mô cơ thể, bao gồm tất cả các giường mạch máu: mạch máu của tim, não, phổi, thận và đường tiêu hóa, hậu quả gây tử vong vì gây ra rối loạn nghiêm trọng của vi tuần hoàn làm tổn thương tim, gây ra tắc mạch phổi và tắc nghẽn mạch máu trong não và đường tiêu hóa và có thể dẫn đến suy đa tạng và chết.
Do đó, cần phải đủ tiêu chuẩn hóa bệnh và không còn tập trung vào khía cạnh phổi, vì trong thực tế, bệnh gây ảnh hưởng cho tất cả các cơ quan: Nhờ nghiên cứu này, chúng tôi đã có thể chứng minh giả thuyết theo đó Covid-19 không chỉ liên quan đến phổi, mà có thể ảnh hưởng đến các mạch của tất cả các cơ quan. Covid-19 là một bệnh viêm mạch máu toàn thân, bây giờ chúng ta nên chỉ định hình ảnh lâm sàng của nó là Covid-Viêm nội mạc toàn thân ".
Việc điều trị sẽ bao gồm việc hạn chế sự nhân lên của virus trong giai đoạn tích cực nhất, đồng thời bảo vệ và ổn định hệ thống mạch máu của bệnh nhân. Chúng ta đã nhận ra quá muộn rằng huyết khối và tắc mạch phổi đóng một vai trò lớn trong Covid-19.
Một nghiên cứu tập hợp năm bệnh viện đại học ở Thụy Sĩ được đưa ra một cách khẩn cấp để xác minh xem thuốc chống đông máu có thể bảo vệ khỏi những cục máu đông chết người này không, sau đó chỉ định liều chính xác trong đơn vị chăm sóc đặc biệt. Kết quả đầu tiên được dự định vào mùa thu

Theo thời gian, các biến chứng khác được phát hiện: sự hình thành các cục máu đông trong mạch máu đến mao mạch có thể làm nghẹt các chi (hoại thư khô). Khi chúng hình thành trong các tĩnh mạch của chân (viêm tĩnh mạch), chúng có thể di chuyển và đi về phía phổi (thuyên tắc phổi) làm cho máy hô hấp không hiệu quả. Trong tim, chúng có thể gây ra cơn đau tim (đau tim nhồi máu, ngừng tim). Khi chúng đi đến não, đó là một cơn đột quỵ. Covid-19 có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến tim của người bệnh nhân cao tuổi, yếu kém và có nhiều bệnh khác đồng mắc.

Covid-19: Phân tích phổi của bệnh nhân đã chết mang lại kết quả bất ngờ
ngày 23 tháng 5 năm 2020 Marc GOZLAN
Phổi của bệnh nhân mắc bệnh Covid-19 tạo ra các mạch máu mới ở giai đoạn đầu của bệnh, một quá trình tăng lên theo thời gian nằm viện. Đây là kết quả của một nghiên cứu khám nghiệm tử thi được thực hiện bởi một nhóm người Đức (Wuppertal, Mainz, Hanover), người Bỉ (Leuven), Swiss (Basel) và người Mỹ (Trường Y Harvard, Boston) và các nhà nghiên cứu bệnh học. 21 tháng 5 trong tuần báo y khoa của Mỹ Tạp chí Y học New England.
Công trình này nhấn mạnh vai trò chính của bệnh lý mạch máu phổi trong nhiễm trùng coronavirus SARS-CoV-2 ở cấp độ của "phổi ngoại vi", nghĩa là ở cấp độ của các đơn vị sinh lý của phổi nơi trao đổi khí diễn ra giữa phế nang và mao mạch máu.
Theo các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (Boston, Hoa Kỳ), điều này giúp hiểu được hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).
Một số kỹ thuật phân tích phổi: hóa mô miễn dịch (giúp có thể hình dung, trong các màu sắc khác nhau, sự hiện diện của protein trong các phần của mô phổi), kính hiển vi điện tử quét (tạo ra hình ảnh độ phân giải cao của bề mặt mẫu ),
« Đúc ăn mòn mạch máu" sử dụng nhựa để nắm bắt cấu trúc 3D của các mạch máu trong mô người và động vật. Nhựa được phép chữa dẫn đến mạng lưới mạch máu chứa vật liệu nhựa rắn. Mô xung quanh được hòa tan bằng cách sử dụng một hóa chất ăn mòn, thường là kali hydroxit. Ăn mòn không nên ảnh hưởng đến nhựa, chỉ hòa tan mô. Sản phẩm cuối cùng là một mạng lưới mạch máu 3D
Các phôi mạch thu được phản ánh chính xác các kết nối mạch máu. Các hình ảnh thu được cung cấp chi tiết ba chiều ấn tượng của các mạch máu. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã tạo ra hình ảnh kính hiển vi cho phép hình dung các cấu trúc mạch máu. Cuối cùng, họ đã thực hiện một phân tích biểu hiện gen trong các tế bào từ các mẫu phổi.
Tất cả phổi của bệnh nhân tử vong vì Covid-19 hoặc cúm đều có sự tham gia của phế nang lan tỏa với sự hoại tử của các tế bào nhỏ lót phế nang và lớp fibrin (protein do sự kích hoạt đông máu) trong khoang phế nang. Rất nhiều tế bào viêm xâm nhập (tế bào lympho CD4 +) trong Covid-19 so với cúm.
Mạch phổi quanh co
một mạng lưới mạch máu quanh co với các mao mạch bị biến dạng. Trong phổi của bệnh nhân Covid-19, mao mạch dài có những biểu hiện thay đổi đột ngột về kích thước. Và một hiện tượng, được gọi là sự hình thành mạch, dẫn đến sự sinh ra các mao mạch máu mới từ các mạch trước đó.
Sự tạo mạch loại thứ hai
Sự hình thành mạch tiến hành bằng cách nảy mầm, nói cách khác, các tế bào nội mô sinh sôi nảy nở từ các đầu và thành bên của các mạch máu trước, di chuyển và tự tổ chức thành các cấu trúc hình ống nối với các mạch lân cận. Trong phổi của bệnh nhân Covid-19, họ đặc biệt chú ý một loại hình thành mạch thứ hai được gọi là « intussusception ++ » qua cách tăng sinh các tế bào nội mô bên trong mạch máu nối  cầu hay cột mà sanh ra hai hoặc nhiều mạch máu mới.
Cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định xem mức độ tham gia của nội mô (viêm nội mạc) và mức độ huyết khối có đóng góp vào sự suất cao của các cơ chế hình thành mạch bằng cách nảy chồi và nảy cột của các bệnh nhân Covid-19 và có theo quỹ đạo lâm sàng của bệnh.
Tổn thương tế bào nội mô
Covid-19 gây thiệt hại nghiêm trọng đối với các tế bào lót trong thành bên trong (nội mạc) của các mạch máu tiếp xúc trực tiếp với máu. Các tế bào nội mô dẹp cung cấp một bề mặt trơn trượt thường ngăn ngừa đông máu. Một số lượng lớn tế bào mang trên bề mặt thụ thể ACE2 (đóng vai trò cửa ngõ tế bào của coronavirus SARS-CoV-2) đã được quan sát thấy ở bệnh nhân Covid-19 so với những người bị cúm. Tương tự như vậy, những thay đổi đáng kể trong các tế bào nội mô đã được ghi nhận ở bệnh nhân Covid-19 và xác nhận vai trò trung tâm của các tế bào này trong bệnh. Thường kết nối với nhau bằng các mối nối chặt chẽ, chúng thường không còn nữa.
Tăng về khối lượng, chúng đã mất liên lạc với màng nền mà chúng dựa trên.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã quan sát virus SARS-CoV-2 bên trong các tế bào nội mô phổi (cũng như trong không gian ngoại bào) và trong các tế bào nội mô mạch máu ở thận của một bệnh nhân, trong ruột non của bệnh nhân khác. Điều này có thể là kết quả của cả tác động trực tiếp của virus và sự hiện diện của các tế bào viêm trong môi trường tức thời của các mạch.
Các cục máu đông trong mao mạch phế nang
Phổi của bệnh nhân Covid-19, giống như bệnh nhân cúm đã qua đời, có nhiều các cục máu vi mô khuếch tán hơn (microthrombus) trong các động mạch phổi và mao mạch phế nang, tuy không làm chúng tắc nghẽn hoàn toàn.
Còn toàn bộ các mạch máu trước và sau mao mạch lại bị hoàn toàn tắc nghẽn.
Cuối cùng, 69 trong số 323 gen liên quan đến hiện tượng hình thành mạch chỉ được biểu hiện trong mô phổi của bệnh nhân Covid-19.
Các tế bào nội mô là những nguyên nhân chính trong hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) liên quan đến Covid-19. Người ta quan sát một cuộc tấn công viêm của các tế bào mạch máu này ở phổi (viêm nội mạc). Ngoài ra, các tế bào này tham gia vào các quá trình dẫn đến sự hình thành của máu cục (kích hoạt các tầng đông máu) và hình thành các mạch máu mới (hình thành mạch bằng cách xâm nhập). Vai trò trung tâm này của các tế bào nội mô trong Covid-19 khuyến khích chúng ta phát triển các chiến lược trị liệu mà các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành ++

Covid-19 và Kawasaki nơi trẻ em

- coronavirus theo một nghiên cứu nhập viện trẻ em bị ảnh hưởng bởi bệnh kawasaki đã tăng gần 500

Cập nhật 20200628  
Covid: hàn lâm viện y khoa xác định bốn dạng lâm sàng không điển hình, bởi Marielle Ammouche ngày 06-22-2020
Nếu các dấu hiệu hô hấp và sốt thường đi đầu trong các trường hợp nhiễm Sars-CoV-2, thì đó không phải là những dạng duy nhất trong bệnh lý này mà sự phức tạp dần dần đang được phát hiện. Việc tìm các triệu chứng không điển hình này là cơ bản, đặc biệt là trong giai đoạn giải mã hiện tại, được đánh dấu bằng việc tăng cường giao thức để phát hiện trường hợp và theo dõi liên lạc. Do đó, Học viện Y khoa Quốc gia muốn lấy chứng khoán, trong một thông cáo báo chí, trên các dạng khác nhau có thể gặp phải, bằng cách nhấn mạnh vào các xét nghiệm sàng lọc phải được quy định "trước bất cứ nghi ngờ nhỏ nhoi của một dạng lâm sàng thô, không điển hình hoặc bất thường có thể gợi ý Covid-19 ".
Học viện phân biệt bốn hình thức lâm sàng không điển hình. Trước hết về thần kinh: mất vị và mất mùi là thường xuyên. Đặc biệt hơn, người ta có thể quan sát tê liệt nhãn khoa hoặc hội chứng Guillain-Barré. Ở người cao tuổi, cần cảnh giác khi đối mặt với hội chứng nhầm lẫn, rối loạn trí nhớ hoặc thậm chí đột quỵ do thiếu máu cục bộ, có liên quan đến hoạt động huyết khối của Sars-CoV-2. Những cơn đau "co thắt, thất thường và kéo dài" cũng được quan sát thấy, "có lẽ có nguồn gốc thần kinh" Học viện chỉ định.
Ngoài ra còn có những dấu hiệu da liễu, nhất là băng giá giả, đôi khi đau đớn, thường xảy ra ở trẻ em và thanh niên (sự phát triển nói chung thuận lợi nhưng có thể tái phát). Chúng ta cũng có thể thấy, nhưng hiếm hơn, dyshidrosis ( rối loạn bài tiết mồ hôi ), mụn nước, nổi mề đay, phát ban, ban xuất huyết và lốm đốm của da. Dạng thứ ba bao gồm các dấu hiệu gợi ý về bệnh Kawasaki được mô tả ở trẻ em (9 đến 17 tuổi) với các triệu chứng tiêu hóa ban đầu, bao gồm đau bụng dữ dội, sau đó là sốc tim. Những dấu hiệu này được nhóm lại dưới tên của hội chứng viêm đa hệ thống nhi khoa (Pims). Ngoài ra còn có dấu hiệu da ở đó: ban đỏ và vảy.
Cuối cùng, dạng thứ tư bao gồm các tổn thương nội tiết và chuyển hóa "có lẽ liên quan đến sự phân bố hữu cơ rộng rãi của enzyme chuyển đổi angiotensin 2 (ACE2), thụ thể cho Sars-CoV-2: tinh hoàn, buồng trứng, vùng dưới đồi, tuyến yên, tuyến giáp và tuyến tụy ", các học giả chỉ định. Thêm vào đó là sự mệt mỏi dữ dội, và có thể là sự thiếu hụt trong sản xuất testosterone. Về mặt sinh học, hạ kali máu thường nhận thấy có thể là do sự cố định của virus trên ACE2 và do sự tổng hợp aldosterone tăng lên; và giảm bạch cầu có thể được nhìn thấy trong một số hình thức nghiêm trọng. Cũng có báo cáo về viêm tuyến giáp bán cấp, hạ calci huyết, tăng đường huyết.
Do đó, Viện Hàn lâm Y học Pháp kêu gọi nghiên cứu về các triệu chứng không điển hình này, để khám phá các rối loạn về nhận thức và gợi lên một Pims trong trường hợp đau bụng dữ dội. Các xét nghiệm chẩn đoán sẽ được thực hiện một cách có hệ thống trên các dấu hiệu gợi ý.
Nguồn: Học viện Y khoa Quốc gia, ngày 22 tháng 6 năm 2020

Phương tiện phòng ngừa:
1 / Quan trọng nhất : khoảng cách an toàn ít nhất 4 m ( khuyến nghị từ các nhà cầm quyền 1 mét và WHO (OMS)  2 m không đủ ngoại trừ kết hợp với khẩu trang ) và cẩn thận quay lưng với nguồn gây ô nhiễm hoặc khả nghi (người bệnh ho và khạc đờm, sổ mũi hắt hơi).
Không trò chuyện quá gần + ( bọt nước, hơi khí aerosol). Tránh bắt tay, ôm, gần kề, môi trường hạn hẹp)
2 / Mặt nạ bảo vệ ++ hoặc tương đương (những người tung tin vịt về «  khẩu trang chỉ dành cho người bệnh " để trưng dụng mặt nạ đang thiếu trên thị trường có trách nhiệm nặng nề trong việc truyền bệnh) = sắc lệnh hoàn toàn sai = vì khẩu trang hoạt động trong cả hai chiều ++ ( bảo vệ người đeo và cả người đối diện )
Tiêu chuẩn FFP2 ( chống lại các loại vi-rút như cúm gia cầm hoặc hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS, Covid-19) hoặc chống lại vi trùng lao) hoặc FFP3 (chất khí vi-tế aerosol, các hạt amiăng (asbestosis) hoặc silic (silicosis) hoặc FFP1 chống bụi " mu hoặc mỏ vịt " hoặc mặt nạ phẫu thuật đơn giản.
Hoặc khẩu trang tương đương bằng vải (tốt nếu bỏ vào lò siêu âm được) hoặc mặt nạ chống bụi cho xe đạp hoặc chống ô nhiễm hoặc che mũi hoặc che cổ hình ống, hoặc mũ trùm đầu hoặc khăn quàng bằng cách thêm nếu cần 1 hoặc 2 tờ khăn giấy dùng làm bộ lọc để thay đổi: mặc dù không hoàn hảo, nhưng có còn hơn không có gì ++ ( vứt đi những tin hồ đồ chỉ nhầm làm mọi người sợ hãi như bảo họ không nên đeo bất cứ thứ gì ++). Ở Pháp, chính phủ kiểm soát bằng cách thiết lập một tiêu chuẩn AFNOR, nhưng lại luôn quá chậm trễ ( lở chuyến tàu) và tuyên bố "cần thời gian" để giải mã cách áp dụng ngưng phong tỏa vẫn còn mờ mịt.
Anne Goffard, nhà virus học tại Lille CHRU, giải thích: Mặt nạ vải phải được giặt ở 60°C trong ít nhất 10 phút. Virus bị suy giảm bởi nhiệt độ trên 56°C trong 30 phút. Cá nhân, tôi chọn giặt mặt nạ vải bằng máy, nhưng giặt bằng tay cũng sẽ hiệu quả. Virus rất mong manh và sẽ bị suy thoái bởi nước và nhiệt độ cao. "

09/09/2020: Đối với Học viện Y khoa, khẩu trang vải có thể được đeo trong một ngày (4 đến 8 giờ) miễn là chúng không bị ẩm và giặt ở nhiệt độ dưới 60 ° để không làm hỏng sợi vải.

Hiệp hội Tiêu chuẩn hóa Pháp (AFNOR) chỉ định phải tránh để « mặt nạ rào cản » dơ tiếp cận với quần áo sạch. Không nên sử dụng các sản phẩm đặc biệt khác với chất tẩy rửa thông thường vì không có gì bảo đảm không phát ra chất độc và không gây hư hại cho chất liệu. "Không nên dùng chất tẩy trắng ( eau de javel ) để rửa mặt nạ, nó có thể làm hỏng các sợi.
Việc sử dụng « lò nội trợ vi sóng siêu âm » không được xác thực: "không có thử nghiệm nào được công bố cho thấy hiệu quả của lò vi sóng trong ứng dụng này", theo Anne Goffard. Việc sử dụng lò vi sóng cũng có thể làm hỏng mặt nạ và có thể gây ra tai nạn nội trợ ( nếu có kim loại). Thông tin được xác nhận bởi nghiên cứu của hai bác sĩ người Mỹ từ Stanford, họ cấm tuyệt đối sử dụng lò vi sóng (có thể làm tan chảy một số sợi) và thuốc tẩy (có thể gây kích ứng da và đường hô hấp ), cũng như lò nướng bình thường (không được xác nhận) ở 70ºC trong 30 phút. Bàn ủi cũng không thích hợp để khử trùng mặt nạ vải: sự tiếp xúc với nhiệt độ để khử trùng phải lâu dài.
Tủ đông lạnh cũng không hiệu quả. "Virus đã tồn tại hàng trăm ngàn năm khi chúng bị đóng băng", Gilles Pialoux, từ khoa bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới của Bệnh viện Tenon giải thích.
Khẩu trang không thể tái sử dụng, mặt nạ phẫu thuật và mặt nạ FFP2, "chỉ sử dụng một lần, vì vậy chúng không thể được làm sạch hoặc tái sử dụng", nhấn mạnh Anne Goffard. Phải vứt bỏ các mặt nạ ngăn chặn phẫu thuật này khi chúng ướt hoặc bẩn, trong một thùng rác được trang bị nắp và túi nhựa. Mặt nạ bộ lọc FFP2, "một khi được đặt vào vị trí, nó không được chạm vào càng ít càng tốt". Được dành chủ yếu cho nhân viên y tá, nó cũng có tuổi thọ rất ngắn, "từ bốn đến tám giờ" miễn là nó không bị ướt, và một khi đã tháo ra, nó không nên sử dụng lại ". Tất cả những mặt nạ này đều hiệu quả, miễn là bạn đeo chúng đúng cách.